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颅骨洞盖板联合EC胶在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用
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【护理医学论文】作者：王少雄，黄 程，周德才，黄仕斌，程国庆我院2000年1月～2006年9月共手术 治疗 16例颅骨凹陷性粉碎骨折手术病例。在手术中 应用 颅骨洞盖板（上海博纳公司生产）联合EC胶（广州白云医用总公司生产）治疗颅骨凹陷粉碎性骨折成形获得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
11 一般资料 本组16例病例中男12例，女4例；年龄8～56岁。受伤原因：车祸伤9例，坠落伤3例，钝器击伤4例。受伤部位：额部8例，顶部2例，颞部1例，额颞部2例，额顶部3例。闭合性9例，开放性7例。骨折碎片3～5块11例，大于5块5例。凹陷面积3 cm×4 cm～6 cm×8 cm；凹陷深度>1 cm 12例，凹陷深度<1 cm 4例。1例合并癫痫，3例合并偏瘫。合并硬膜外血肿8例，合并硬脑膜破裂12例，合并脑挫裂伤、硬膜下血肿6例，合并脑挫裂伤、脑内血肿2例。以上病例术前均行头颅CT检查确诊。
12 治疗 方法 全部手术病例均在气管插管全麻下进行：（1）采用马蹄形切口切开头皮，分离皮瓣暴露骨折部位，在碎骨片周围正常区域钻孔，成形骨瓣内包含有碎骨片。对于闭合性骨折，直接把凹陷粉碎骨片整复，把游离碎骨片逐一用EC胶黏合原位复位形成完整骨瓣备用，太小的骨碎片可予丢弃。对于开放性骨折，取下碎骨片用生理盐水冲洗干净后，3%双氧水浸泡5～10 min，再用每500 ml生理盐水加40万 u庆大霉素溶液浸泡20 min。用与闭合性骨折同样的方法把浸泡处理后的骨瓣整复，备用。（2）清除硬膜外或硬膜下血肿，清除坏死脑组织及脑内血肿，止血，修补硬膜。（3）把整复好的骨瓣复位，用2～3个颅骨洞盖板固定。骨窗硬膜外置负压引流，逐层缝合头皮。引流管术后24～48 h拔除。
13 结果 16例病人手术后行CT检查均无骨瓣塌陷及变形情况。随访3～6个月，16例均伤口愈合良好，无一例发生感染。其中12例CT复查无骨坏死，无骨密改变，无骨质吸收。
2 讨论
EC胶的粘固作用机制是利用EC胶在阴离子环境下发生固化这一特性。人体的组织
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