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川芎嗪洗脱支架预防支架内再狭窄的实验研究
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【西医学论文】【摘要】 目的： 研究 川芎嗪洗脱支架(TES)抑制内膜增生防治再狭窄的效果及其机制。 方法 :小型猪9只随机分为3组,实验组植入TES(TES组),对照组植入金属裸支架(BMS组)或雷帕霉素洗脱支架(SES组)。术后第28天处死动物，组织病 理学 检测内膜厚度，免疫组织化学法测定增殖细胞核抗原(PCNA)，TUNEL法测细胞凋亡，扫描电镜观察内皮细胞的覆盖情况。结果:术后第28天病理学证实，TES组较BMS组管腔面积增加、支架内新生内膜面积和面积再狭窄百分比减小（P<0.05）。BMS组较TES组PCNA 细胞阳性率明显增加（P<0.05），TES组较SES组PCNA阳性率增加（P<0.05）。TES组较BMS组单位面积内平滑肌细胞 (VSMC)凋亡数明显增加（P<0.05）。扫描电镜显示TES组和BMS组28 d血管内皮细胞完全覆盖，SES组基本覆盖，但内膜不平整。结论:TES可以显著抑制VSMC 增殖、迁移并促进VSMC凋亡,但不 影响 血管内皮愈合，是防治血管再狭窄的新策略。
【关键词】 川芎嗪； 药物洗脱支架； 再狭窄； 免疫组织化学
经皮冠状动脉介入 治疗 (PCI)是冠心病治疗的一个重要手段，但PCI术后再狭窄一直是影响PCI疗效的主要 问题 。单纯球囊扩张术由于早期血管弹性回缩及晚期内膜过度增殖、血管再重塑,使得术后再狭窄率高达30％～50％。冠状动脉内支架术能降低术后即刻残余狭窄并有效限制血管弹性回缩和动脉再塑型，使得PCI术后的再狭窄率明显下降。但由于支架植入术后依然存在内膜增殖，再狭窄发生率仍达20％～30％。药物洗脱支架(DES)通过抑制炎症反应和细胞增殖、延缓血管内皮化，使PCI术后的再狭窄率降至10％以内。但近期公布的随机试验结果认为,DES有增加远期非心性死亡和晚期血栓所致的心源性死亡和(或)心肌梗死的风险［1］。发掘新的抑制血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和血管内膜的增生而不影响血管内皮愈合的洗脱药物,是研制新型DES和防治支架内再狭窄的新策略。本研究旨在研究川芎嗪洗脱支架
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