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急性心肌梗死溶栓抵抗近日节律研究
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【西医学评职称论文】作者：康素娴 王秀峰 张艳红【关键词】 急性病；心肌梗死；血栓溶解疗法；昼夜节律目前 ,急性心肌梗死再灌注 治疗 包括静脉药物溶栓和经皮冠脉介入治疗（PCI）。尽管静脉溶栓治疗方案在长期的临床实践中不断优化，溶栓药物亦推陈出新，但现有 研究 认为心肌梗死相关动脉90 min开通率在53.0%～67.8%［1］,急性心肌梗死溶栓治疗患者存在溶栓抵抗是导致溶栓失败的主要原因。《灵枢·岁露论》云：“人与天地相参也，与日月相应也。”人体五脏气血因季节时辰的转换呈节律性改变，在急性心肌梗死的治疗中溶栓抵抗现象也存在近日节律。
1 资料与 方法
1.1 一般资料
本组120例均为本院2004-01—2006-12急诊收住院患者,男72例，女48例；平均年龄(64.4±6.8)岁；前壁及侧壁心肌梗死87例，下壁和后壁心肌梗死33例；伴陈旧性心肌梗死7例，合并高血压病23例，糖尿病11例。
1.2 诊断标准
急性心肌梗死（AMI）患者的诊断均符合世界卫生组织(WHO)关于AMI诊断标准［2］。
1.3 治疗方法
于溶栓前嚼服阿司匹林300 mg， 应用 尿激酶(UK)静脉溶栓治疗，用量约2～2.5万单位/kg，30 min内静脉滴注完毕。
1.4 不符合下列条件者为溶栓抵抗
①胸痛在溶栓2 h内基本消失；②溶栓2 h内心电图各导联抬高的ST段回降50%；③溶栓2 h内出现再灌注心律失常；④激酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前出现。发生溶栓抵抗者25例为抵抗组，其余95例为再通组。
1.5 时辰的划分
全日24 h按地支划分为：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥12个时辰。
1.6 取材测定指标及方法
溶栓2 h后抽取静脉血4 mL，其中1 mL予EDTA抗凝血，用全自动血液 分析 仪检测血小板数量及相关参数；另3 mL,以0.129 mol/L枸橼酸钠按1∶9抗凝，立即3 000 r/min离心20 min；取血浆置-
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