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产ESBLs、ESBLs+AmpC酶的肺炎克雷伯菌检出及其耐药性分析
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【药学论文】作者:卜黎红 徐瑞龙 单小云 许健波 朱以军【关键词】 肺炎克雷伯菌近年来,随着β-内酰胺类抗生素,尤其是头孢三代类药物的广泛 应用 ,引起产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)、ESBLs+AmpC酶等一系列耐药菌株的产生,细菌耐药现象日益严重。为更好地了解我院临床分离菌株中产ES-BLs、ESBLs+AmpC酶肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性,对138株肺炎克雷伯菌进行ESBLs、ESBLs+Am-pC酶测定及药敏试验,现将结果报道如下。 1材料与 方法 1.1材料 1.1.1试验菌株 138株肺炎克雷伯菌均为我院2003年8月~2004年8月住院及门诊病人感染标本中分离的菌株,根据临床资料去除重复菌株。 1.1.2质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603,分别作为产ESBLs阴性和阳性对照菌。 1.1.3 VITEK-AMS细菌鉴定系统及配套的GNI鉴定卡与GNS-120药敏卡为生物梅里埃公司生产。 1.1.4 药敏纸片 头孢替坦(CTT)、头孢吡肟(FEP)为英国Oxoid产品,亚胺培南(IPM)由默沙东公司提供,头孢哌酮/舒巴坦(SCF)为舒普深公司提供,哌啦西林/他唑巴坦(TZP)等纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司。 1.1.5药敏用培养基 Mueller-Hinton琼脂,英国Oxoid产品。 1.2方法 1.2.1菌株培养和鉴定细菌分离培养按照《全国临床检验操作规程》进行。用VITEK-AMS专用卡GNI+鉴定。 1.2.2ESBLs检测 (1)VITEK-AMS测定:采用GNS-120专用药敏卡,严格按说明书操作,仪器自动检查其ESBLs4个检测孔,头孢他啶(CAZ)与头孢他啶/克拉维酸(CAZ/CA),头孢噻肟(CTX)与头孢噻肟/克拉维酸(CAZ/CA)孔的生长浊度≥50%时,判定为ESBLs阳性。 (2)双纸片协同试验及确认试验:将阿莫西林/克
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