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腓骨长肌腱和跖肌腱膜片修复陈旧性跟腱断裂
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【免费药学论文】【摘要】 总结 腓骨长肌腱和跖肌腱膜片 治疗 陈旧性跟腱断裂的 方法 和经验。［方法］将腓骨长肌止点处切断，经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂，跖肌腱膜片包绕缝合跟腱后侧形成光滑面。［结果］13例患者术后随访6个月～3年，获得了良好的疗效。［结论］腓骨长肌移位和跖肌腱膜片覆盖是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法。
【关键词】 跟腱损伤 陈旧性 腓骨长肌 跖肌腱 修复
陈旧性跟腱断裂，多与患者的失治、医生误治或术后拆除外固定过早致再断裂，使新鲜断裂拖延至陈旧性断裂有关。陈旧性跟腱断裂手术修复较新鲜困难，术后效果与新鲜断裂相比也较差，而且常因断端间隙距离较大而无法直接缝合。传统的缝合方法易出现跟腱过度粗大引起踝关节活动受限，行走乏力及患者对外观不满意等情况，疗效不甚理想。本科自1998年8月～2006年12月收治陈旧性跟腱断裂13例，采用腓骨长肌腱转位［1］加跖肌腱膜片［2］修复跟腱，现就其手术方法和随访结果进行回顾 分析 并报告如下：
1 临床资料
本组13例，男9例，女4例。年龄16～63岁。伤后至就诊时间最短26 d，最长14个月。运动伤8例，开放断裂2例；自发性断裂3例，均为完全断裂。断裂部位距跟骨结节2 cm以内2例，跟腱中部9例，跟腱移行部2例。3例属早期误诊为软组织损伤，2例为早期病人不接受手术治疗，2例为开放断裂未处理跟腱，6例为伤后Ⅰ期手术后再次断裂。
2 手术方法
取患侧在上侧卧位，止血带压迫下操作。小腿远段跟腱外侧缘做第一切口，注意保护小隐静脉及腓肠神经，显露断端后，切除断端间隙的瘢痕组织，辨认腓骨长肌腱。继续在足外侧第5跖骨基底近侧做第二切口，暴露出腓骨长短肌腱，将腓骨长肌腱拉紧并与腓骨短肌腱止点缝合后尽量靠足底切断腓骨长肌腱近端，于第一切口中抽出备用；用利刃在跟腱近端稍外上方3 cm处斜向远端做一肌腱内隧道，从跟腱近端残端截面稍外处穿出，拉紧腓骨长肌腱，同法距远断端2 cm做一横形隧道(远端长度不够可在跟腱抵止部钻孔)，将腓骨长肌腱自外向内穿过隧道，跖屈踝关节，使之与
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