| | | 神经端侧缝合法的研究与应用
| | 药学毕业论文作者：张东 凌彤
周围神经损伤后肢体伤残率较高，本世纪以来人们试用多种修复方法以提高疗
效。Smith(1964年)应用神经束膜缝合术，将神经功能优良率由神经外膜缝合时的药学毕业论文
50％一60％提高到70％一80％。应用神经移植或神经转位术治疗神经缺损，也有较
好的药学毕业论文效果。但由于神经端端缝合时对感觉束和运动束缺乏准确、实用的定位方法；
长段、粗大神经缺损时移植物来源困难；非自体神经移植物缺乏有效的神经再生微
环境，尚未完全过渡到临床[1]。有些方法在取得一定疗效的同时，又带来某些问
题[2,3]。近年来神经端侧缝合研究的进展，为临床治疗周围神经损伤提供了新思
路[4—14]。
一、神经端侧缝台的改革
神经端侧缝合术是将损伤后的神经远断端缝到一条正常神经的侧方，供神经干
的外膜可开窗或不开窗，并不损伤供神经束。
本世纪初，Ballance首先报道了应用面神经与副神经端侧缝合治疗面神经麻痹
，术后出现面部与肩同步运动。Viterbo等[5]将大鼠腓神经切断后与胫神经(外膜
不开窗)端侧缝合，7．7个月后，腓神经远端平均有498条再生纤维，75％的胫前肌
有再生神经支配，说明正常的供神经可发出侧枝并传导电刺激，神经外膜对侧枝发
芽不构成绝对障碍。洪光祥等[11]使用神经移植段做两处端侧缝合，与直接端侧缝
合及端端缝合进行比较，各组结果差异无显著性。然而也有不同结论，Bertelli等
[8]用纤维蛋白胶做大鼠尺神经移植段与正中神经端侧吻合，3—6个月后，通过握
力测试、辣椒素试验和热板试验，没有发现感觉和运动功能恢复，认为神经外膜、
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