| | | 以电解可脱性弹簧圈急诊栓塞破裂动脉瘤
| | 免费中药学论文作者：陈左权 朱诚 白如林 张光霁 高桥明 江面正幸
摘 要 目的免费中药学论文：总结27例以电解可脱性弹簧圈（GDC）急诊栓塞破裂动脉瘤的免费中药学论文体会。方法：自发性蛛网膜下腔出血患者27例。女17例，男10例，年龄40～85岁。25例在急性SAH发病12 h内行GDC动脉瘤栓塞。动脉瘤的大小为3～22 mm。6例动脉瘤颈较宽的患者行瘤颈成形术。术后常规给予低分子肝素7 d。7名患者GDC栓塞后鞘内给予t-PA.结果：动脉瘤栓塞后随访3个月到1年，无1例发生再出血。恢复良好17例，中等5例，2例恢复差，3例死亡。有6例发生血管痉挛。结论：用GDC急诊栓塞为治疗破裂动脉瘤开拓了新途径。
关键词：电解可脱性弹簧；动脉瘤；栓塞；蛛网膜下腔出血
急症手术治疗颅内破裂动脉瘤渐渐成为目前的趋势。 但是，由于自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后的病情、动脉瘤的部位等因素，有些患者不适合开颅手术。我们以电解可脱性弹簧圈（guglielmi detachable coil，GDC）急诊栓塞破裂动脉瘤27例，疗效良好，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 本组27例中，男性10例，女性17例，年龄40～85岁，平均63岁。按Hess和Hunt分级：Ⅲ级11例，Ⅳ级16例。25例在发病12 h（平均8 h）内行动脉瘤栓塞，1例在第1次出血后第5天再次出血后急诊入院栓塞；另1例在第1次出血后第40天，第3次出血后急诊入院栓塞。27例均因出血凶险程度、动脉瘤部位、不能耐受全身麻醉或开颅手术等因素而不适合行开颅手术。
1.2 影像学检查 所有病例经头颅CT证实有SAH，并伴有脑内血肿12例，其中血肿破入脑室5例，并发急性梗阻性脑积水2例。按Fisher分级：Ⅱ级5例, Ⅲ级10例，Ⅳ级12例。入院后急诊行全脑数字减影血管造影（DSA）。其中基底动脉顶端动脉瘤8例，前交通动脉动脉瘤5例，颈内动脉-后交通动脉动脉瘤5例，海绵窦部动脉瘤2例，大脑中动脉分叉部动脉瘤2例，椎动脉壁间动脉瘤5例。动脉瘤大小5 mm以下12例，5～10 mm 9例，10～20 mm 5例，22 mm 1例。瘤颈宽度在3 mm 以下11例，≥3 mm 10例，无法判断6例。2例并发梗阻性脑积水的行脑室外引流后再行脑血管造影检查及栓塞术。全组均为单发动脉瘤，动脉瘤有明显小泡的19例。
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