| | | 膜性布-加综合征的治疗—介入或手术?
| | 西医学 小论文下载摘 要：目的西医学 小论文下载 探讨膜性Budd-Chiari综合症(BCS)的西医学 小论文下载治疗方法，评价放射介入和根治性病变隔膜切除术对膜性BCS的治疗效果。 方法 对1990年5月～1997年12月我院收治的342例 膜性BCS病人的临床资料进行回顾性分析。结果 手术治疗182例(其中18例为介入治疗失败者)，采用常温直视下病变隔膜切除；介入178例，采用经皮腔下腔静脉球囊扩张成形术 (PTA)156例，经皮腔下腔静脉球囊扩张成形术及经皮肝肝静脉扩张成形术22例，其中10例 加用血管内支架(Stent)放置。手术组随访177例中总有效率89.8%，复发率10.2%；介入组总有效率81.0%，死亡率1.7%(3例)，复发率19.0%，介入失败11.2%。结论 大部分膜性BCS病人经PTA或PTA加血管内支架治疗可取得良好效果，对介入治疗失败者、下腔静脉内有血栓者、介入治疗后复发者或下腔静脉内为斜或厚膜的病人应选择根治性膜切除术。
1990年5月～1997年12月，我院对342例 膜性布-加综合症(Budd-Chiari syndrome, BCS)进行了直视下病变隔膜切除、经皮腔下腔静脉扩张成形术或(和)经皮肝肝静脉扩张成形术，效果良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 直视下病变隔膜切除组(手术组) 182例， 其中18例为介入失败或复发者。男114例，女68例。年龄11～57岁，平均26.4岁。
1.1.2 放射介入治疗组(介入组) 178例，男98例，女80例。年龄28.4岁。
1.2 临床表现与诊断
全组病人均表现有下腔静脉高压或(和)门静脉高压的症状和体征，均经彩色超声多谱勒探测，下腔静脉造影或(和)经皮肝穿刺肝静脉造影证实诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1 手术组治疗方法 常温直视下切除病变隔膜［1］。右侧第7肋间进胸，经胸腹膜后腔切开隔肌，游离肝后段和膈上段下腔静脉，阻断心包段下腔静脉，在病变隔膜下纵行切开下腔静脉，以手指探查下腔静脉及肝静脉情况，游离下腔静脉内血栓及扩张肝静脉出口部，以球囊导管取出血栓及阻断下腔静脉和肝静脉血流，直视下切除病变隔膜，缝合下腔静脉。如下腔静脉缝合后有狭窄可能，以自体心包补片做成形术。本组采用此法者40例。
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