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立体定向同位素 32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤40例分析
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【西医 论文】【摘要】 目的 立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。方法 对40例颅咽管瘤囊性变立体定向穿刺、囊腔内放疗。结果 32例术后6～38个月随访，CT或MRI瘤腔消失率69%，显著缩小31%；30例视力、视野障碍改善。结论 CT导向立体定向技术为脑深部肿瘤的内放疗和化疗提供精确定位和简便安全给药有效途径，对周围组织结构的全身影响极为轻微。
【关键词】 立体定向穿制 32P腔内放疗 囊性颅咽管瘤
2000年1月以来，我科采用CT导向立体定向技术32P内放疗治疗囊性颅烟管瘤40例取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年以来笔者选择性对40例囊性颅咽管瘤患者进行了CT立体定向囊腔内放疗，其中男30例，女10例；年龄6～63岁，平均20.8岁。12例为外院开放手术切除后复发病例，23例为首次治疗，5例接受二次内放疗。据头颅CT或MRI测得瘤体直径3～4cm 10例，4～5cm 20例，>5cm 10例，30例囊壁有钙化，10例囊壁有增强瘤实质，均伴有非交通性脑积水。入院时临床症状：所有病例均有颅高压症状，视力、视野障碍30例，有10例单眼失明，18例表现垂体功能低下，主要为发育及性功能障碍，14例有下丘脑损害表现，主要为多饮、多尿、睡眠时间长。
1.2 治疗方法 全部病例均在局麻下进行，一般采用MC-91型或LEKSELL立体定向仪，安装定向架，接定位器后，用CT扫描，确定靶点坐标，算出三维坐标（X、Y、Z）系数值，依此定位后，一般于靶点同侧额部发际内2.0cm钻孔入路，如入路中有重要结构，应另选穿刺点入路，借助导向器用细穿刺针穿刺，如遇囊壁较韧，阻力大，应轻轻捻转，以利穿刺，有落空感后，即进入囊内，抽尽囊液后计算体积（即囊液体积），抽出囊液的2/3，按1.5mci/ml或按0.54mci/g肿瘤组织，向囊腔内注入同位素32P（由中国科学院原子能研究所提供），本组注入剂量为4.5～10.5mci。5例
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