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药物的不同配方对术后镇痛中恶心呕吐的影响
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【制药工程毕业论文】【摘要】 目的 观察格拉斯琼联合小剂量纳洛酮对术后镇痛中恶心呕吐的影响。方法 150例ASAⅠ～Ⅱ级下肢骨科手术患者，随机分成三组，分别为格拉斯琼组（G组）、纳洛酮组（N组）和格拉斯琼加纳洛酮组（GN组）。均选择硬膜外麻醉，术毕行静脉镇痛，观察手术后48h内病人的镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐的发生率进行评估。结果 三组患者术后镇痛、镇静差异无统计学意义。GN组恶心呕吐的发生率为（14%），低于G组（32%）和N组（30%）（P<0.05）。结论 5-HT3受体拮抗药与阿片受体拮抗药联合应用对预防术后镇痛中PONV的发生效果显著，且明显优于两类药单用的效果。
【关键词】 格拉斯琼 纳洛酮 术后镇痛 恶心呕吐
术后镇痛已广泛应用于临床，它具有镇痛、镇静效果可靠，减少术后并发症和不良神经反射、促进伤口愈合等优点。但PCA中阿片类药的应用可以引起恶心呕吐(PONV),导致术后不适，如何有效地防治PONV是术后镇痛的重要课题。本研究观察了格拉斯琼联合小剂量纳洛酮对术后镇痛中恶心呕吐的影响。
1 资料与方法
一般资料：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～70岁、体重45～70kg行下肢骨科手术病人150例，随机分成三组，分别为格拉斯琼组（G组）、纳洛酮组（N组）和格拉斯琼加纳洛酮组（GN组）。
方法：术前用药均为苯巴比妥钠0.1g与阿托品0.5mg肌注，选择硬膜外麻醉，麻醉平面控制在T10以下，术中辅以咪一芬合剂。术毕均行静脉芬太尼镇痛。G组和GN组于术毕前10min静脉注射格拉司琼3mg，术毕启动镇痛泵。
G组： PCA配方为芬太尼1mg+0.9%NS共100ml,GN组PCA配方为芬太尼1mg+纳洛酮（6μg/kg）+0.9%NS共100ml，N组术毕直接接镇痛泵PCA配方为纳洛酮（6μg/kg）+0.9%NS共100ml。
观察项目：手术后48h内病人镇痛效果、镇
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