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口服二巯基丁二酸治疗铅中毒的研究概况药学
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【医学免费毕业论文】
1965年我国首先报告了二巯基丁二酸钠(Na-DMS) 治疗 铅中毒后，相继在日本、苏联、美国也开始使用。但是，Na-DMS在空气中不稳定，需要装 在安部 瓦内供静脉注射，不太方便。由 中国 科学 院上海药物 研究 所和上海新亚制药厂制成口服二巯基丁二酸(DMSA)胶囊，远较钠盐稳定。经毒 理学 和药理研究对多种金属如铅、锡、铜、锑、锶、铊等有促排作用，其效果不亚于Na-DMS，而且具有副作用少、使用方便等优点。我们于1985年12月试用临床并开展系列研究。现将上述研究结果概括如下。
一、DMSA治疗慢性铅中毒疗效［1，2］
根据对100例慢性铅中毒、63例铅吸收患者治疗结果显示，二巯基丁二酸(DMSA)有明显驱铅作用，表现为尿排铅量增加，血铅降低，平均最高排铅量为9.249μmol/d，为治疗前的17倍。血铅于第二疗程后降至正常水平。同时能恢复和改善铅中毒所致的异常生化指标，使氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)活力恢复，尿α-乳白蛋白(ALA)于第一疗程结束后已恢复正常，使血游离红细胞原卟啉(FEP)和血锌原卟啉(ZPP)水平下降。临床症状如头昏、乏力、便秘、关节酸痛等症状大部分消失或明显好转。
二、DMSA治疗铅绞痛疗效［3，4］
共治疗4例铅绞痛患者，其疗效非常显著，2 d内腹绞痛明显缓解，1周内消失，1月左右可 痊愈出院。18 h内口服DMSA4.0 g，驱铅量达43.97 μmol/d(9.02 mg/d)。
三、DMSA门诊治疗铅中毒疗效［5］
曾有人认为铅中毒患者脱离工作环境可以自行排铅，无需治疗。但是我们在一个蓄电池厂对62名铅中毒患者随机分DMSA治疗组(49人)和对照组(13人，用安慰剂)同时在厂内以相同疗程进行治疗对比，用药 方法 ：DMSA1.5 g/d，分3次口服，隔日用药，服药期间在家休息，共21 d，总量15 g。结果显示，治疗组用药第一天尿铅排出量增加，为治疗前12倍，治疗结束后尿铅将至正常水平，而对照组服用安慰剂方法同治疗组，21 d后尿铅仍维 持原
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