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膝关节骨性关节炎的综合治疗与护理
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【西医临床医学论文】作者：熊正容,李素莲,李同莲【关键词】 膝关节骨性关节炎; 综合护理膝骨骨性关节炎(OA)亦称膝关节增生性、退行性骨关节炎。关节软骨的退变是本病最直接的原因。软骨退变磨损、骨质硬化、囊变、骨赘形成，关节肥大变形，构成了骨关节炎的病理核心，导致一系列与之相关的临床症状[1]。表现为膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤和不同程度的功能障碍[2]。减轻膝关节OA患者的病痛、促进康复同时预防疾病发生和发展则成为护理的主要任务。笔者2008年3月～12月对70例OA患者采用中西医结合治疗和综合护理措施，取得满意效果。现将其护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组70例中，男32例，女38例;年龄45～72岁，平均58岁;病程最短5个月，最长9年，平均4. 7年 ;双膝39例，单膝31例。肝肾阴虚28例，淤血气滞型22例，寒湿痹阻型20例。均有膝关节疼痛及不同程度的膝关节活动功能障碍 。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 药物治疗 膝关节肿胀明显，积液较多，在无菌操作下抽出关节腔积液，行关节腔注射。方法为常规消毒，用5ml注射器穿刺进入关节腔，如有积液将 其抽吸干净后再将透明质酸钠2ml缓慢注入关节腔内，注射后被动活动膝关节，使药物均匀地分布在关节腔表面。每周1次，连续5次为1个疗程。膝关节疼痛较甚时可外敷活血止痛药物，在关节穿刺后第3天开始使用，以免针孔感染。膝关节热痛而肿者，可口服尼美舒利100mg/次，每 天2次，同时应用清热通络或活血化瘀的中药治疗。
1. 2. 2 物理治疗 物理疗法可起到消炎消肿、止痛解痉和改善关节活动度的作用，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者更为有益。常用的有牵引、熏蒸 、中频、金黄散外敷+TDP、推拿等，根据病情不同选择适宜的治疗方法。膝关节疼痛但肿胀不明显时采用中频治疗和中药熏蒸，皮肤破损及化脓性皮肤病者忌用。膝关节肿胀比较明显但不发热时采用TDP照射，每次30min，每天1次，以促进炎症消退。另外均可采用下肢皮肤牵引，根据患者体重决
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