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盆底失弛缓综合征的诊治进展
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【西医学免费论文】【关键词】 盆底失弛缓综合征 诊治进展盆底失弛缓综合征(unrelaxed pelvic floor syndrome,UPS)是最为常见的一种出口梗阻型便秘。表现为患者静息时盆底肌呈持续收缩状态,排便时盆底肌不仅不放松,反而收缩;肛直肠角不增大,反而缩小,因而导致排便困难。盆底失弛缓综合征的概念出现仅仅几年时间,Wasserman于1964年首先命名为“耻骨直肠肌综合征”, 认为其病理改变主要是耻骨直肠肌的痉挛性肥大[1],1985年Kuijpers又命名为“盆底痉挛综合征”,认为是一种正常肌肉的功能失调性疾病[2],1995年李实忠认为上述两征是同一疾病的不同阶段,是盆底横纹肌整体反射性功能异常,建议命名为“盆底失弛缓综合征”[3]。目前有关盆底失弛缓综合征的病因及病理生理学不清,症状顽固,治疗困难,下面就盆底失弛缓综合征的病因、诊断及治疗进展作一综述。 1 流行病学 我国对北京地区18~70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明,慢性便秘的发病率为6.07%,女性是男性的4倍以上,且精神因素是高危因子之一。南京市中医院对1021例慢性特发性便秘分析, 盆底失弛缓综合征约占出口梗阻性便秘的55%,其中单纯盆底失弛缓综合征占34.3%,合并其他出口梗阻性便秘者占20.7%[4]。流行病学研究表明便秘在北美成年人群中便秘发病率的范围在1.9%~27.2%之间,大约630万人患有便秘,其中女性患者较多见,男女发病比为1∶2.2,且发病率随着年龄的增加而增加[5]。在美国,每年有超过250万患者因便秘求诊,而且便秘持续时间长、治疗困难、花费大,每年用于非处方泻药的费用高达3.5~4亿美元,研究表明大约50%的患者为盆底功能紊乱所引起[2]。 2 病 因 排便是一系列复杂的生理过程,包括肛门直肠和盆底的正常运动、神经和体液对结直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节,一次合理的排便应该有内、外括约肌、盆底肌的同步弛缓,排便压的有效升高及排便通道的畅通无阻。影响盆底的力学状态
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