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马尾支架法和包埋吻合口行输精管复通术16例
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【科西医学论文】【关键词】 输精管复通术;治疗效果输精管复通术是男子输精管结扎术后因遇到某些特殊情况，如妻或子女意外死亡须再婚再育等因素，致使输精管再次吻合而施行的手术。笔者于1992年至2009年采用马尾支架法和包埋吻合口行输精管复通术16例，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组16例受术者，年龄25~46岁，其中痛性结节并神官症(56岁)1例，子女死亡12例，再婚3例。输精管吻合术距输精管结扎时间为4~12年，12年以上有3例。
1.2 手术方法 常规消毒，用三指固定法[1]，将输精管固定，在结扎结节上方约1.5 cm处注入麻药5~8 ml，再将麻醉针从输精管下方穿过固定于皮下，切开皮肤及各层组织直达输精管，以结扎结节为中点，用小蚊式钳钝性分离至精索筋膜与结节处，在原结扎结节近、远端5 mm处切断输精管，用6号钝性针头将生理盐水5~8 ml注入远睾端输精管腔内，无阴力，受术者有尿液感;近睾端轻轻挤压附睾有精液溢出，说明管腔通畅[2]。分别将切断的输精管两侧裸露管腔，在无扭曲的状态下，用7号无针座针头穿入近远两端输精管腔内约1 cm处出针，并放置马尾支架线，提起支架线后使输精管两端自然靠拢，用细头发(约5-0)间断缝合吻合口3针，并将精索筋膜包埋吻合口2~3针，仔细止血，复位输精管，再把马尾支架线穿出阴囊外打结固定。笔者主张结扎结节<6 mm可旷置于阴囊内，因切除结节分离周围组织易出血，结扎缝合线头过多可致术后愈合不佳。术后使用抗生素3~5天，7天拆除缝线，支架线8~12天拆除。
2 结果
所有受术者在术后面3~6个月复查精液，其中精子密度≥20×109/ml有13例，2例<20×109/ml。术后有15例配偶妊娠，其中6~12个月妊娠6例，1~3年妊娠8例，3年以上妊娠1例。痛性结节并神经官能症(56岁)1例，精子密度≤10×109/ml。16例吻合术都成功。
3 讨论
以马尾作支架线，取材、消毒容易，简便实用，而马尾韧性
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