|
|
|
|
电视腹腔镜胆囊切除术中静滴三磷酸腺苷二钠氯化镁过快致严重心律失常6例的临床分析
|
|
【西医学评职论文下载】【关键词】 电视腹腔镜胆囊切除术;三磷酸腺苷二钠氯化镁;严重心律失常电视腹腔镜胆囊切除术，由于CO2气腹使血压急剧升高，麻醉风险增加，而术中静滴三磷酸腺苷二钠氯化镁直接舒展血管平滑肌，降低外周阻力，降压作用迅速可靠，持续时间短，可控性强，并无快速耐药及反跳性高血压等特点，使术中血压平稳地度过围术期。但静滴三磷酸腺苷二钠氯化镁过快可致严重心律失常。现将我院遇到此种意外及临床症状和处理分析如下。
1 临床资料
6例电视腹腔镜胆囊切除术(LC)患者，男2例，女4例，体重47～65 kg，因胆囊炎并胆结石在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。其中4例为高血压1～2级，ECG检查正常，其他各项检查均基本正常，入手术室后麻醉诱导以芬太尼0.2 mg、丙泊酚150～160 mg、卡肌宁25 mg静脉诱导后气管插管，以呼吸末正压通气，VT 9～10 ml/kg，RR 12～14次/min，吸呼比1∶2，PetCO2维持在30～35 mm Hg，以芬太尼1～2 μg/(kg·min)，丙泊酚3～4 mg/(kg·h)速度静脉输注，间断给予卡肌宁12.5～25 mg，钠氯化镁(5%葡萄糖液250 ml加三磷酸腺苷二钠氯化镁2支)，CO2气腹(压力12 mm Hg)使腹内压升高及膈肌抬高，使血压升高，由麻醉诱导插管时80～100/50～80 mm Hg 升至140～170/90～120 mm Hg，静脉快速点滴三磷酸腺苷二钠氯化镁，以达到降低血压，此时心搏骤降至50次/min以下，其中3例低于40次/min，2例低于30次/min，1例出现短暂停搏，立即停止手术操作和停止静点麻醉药，测血压降至60～80/30～50 mm Hg，即刻快速静脉给阿托品0.5～1 mg心率逐渐升至60次/min以上，测血压恢复正常，重新调整麻醉药用量，顺利完成手术。术后患者清醒后拔除气管导管，其中5例清醒后对答切题，无异常不适，1例术后清醒后反应淡漠，术后第二天随访恢复正常，无异常不适，6例患者均1周后痊愈出院。
2 讨论
三磷酸腺苷二钠氯化镁(商品
|
|
|
|
<<<<<全文未完>>>>> 全文字数约1474字
|
要阅读全文请先注册成VIP会员！详情请阅读会员专区！
VIP会员可以阅读全文， 欢迎加入VIP会员专区！ 加入VIP会员步骤如下：
注册用户名→在线购卡
|
|
|
|
广告服务