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19例骨筋膜室综合征减张切口早期邮票薄层皮片游离植皮术体会
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【西医学免费论文】【摘要】 骨筋膜室综合征切开减张以往行开放或半开放办法，创面愈合慢、切口皮缘内陷、瘢痕索条多的缺点，我们应用减张切口早期行邮票薄层游离皮片植皮术避免了上述缺点，有着创面愈合快、局部炎症轻、瘢痕索条少等优点。
对于骨筋膜室综合征创面的减张切口，以往行开放或半开放以减轻筋膜间隔区的组织压力，用以改善血液循环，待二期再行植皮，临床上愈合较慢，瘢痕索条多等缺点。我们在治疗小腿筋膜室综合征病人中的19例中，采用了切开减张的同时行邮票薄层皮片植皮术，病人在伤后10～14天创口愈合，缩短了疗程，有利于病人的康复。
一 临床资料
试验组19例，平均年龄27.8岁，男12例，女7例；小腿创伤骨折后均出现了骨筋膜室综合征，行筋膜室切开减张的同时，早期行邮票薄层皮片游离植皮术。对照组10例，减张切开后，二期行植皮术。
二 手术方法
与切开减张的同时行邮票薄层皮片移植术，术中取同体薄层皮片，并剪成约1.0cm×1.5cm，游离移植于创面，间隔0.5cm×1.0cm，将皮缘与深筋膜间间断缩短并覆以皮片，包扎之。于隔日更换敷料。
三 结果
术后复查两组血钾、钠、氯离子，血、尿肌酐，蛋白尿等，两组结果接近无明显差异。术后一个月随访试验组19例，对照组10例，可见试验组植皮区挛缩至原面积的60％～74％，植皮区有浅皮肤皱褶，无皮缘内翻；对照组植皮区挛缩至原面积的75％～80％，皮肤皱褶较少且质地较韧，瘢痕索条多。从浸透1块等大纱布为1个单位，观察创口引流量，试验组比对照组渗出在术后3天内少10％～25％。试验组创面愈合平均12.8天，对照组平均创面愈合约20．6天：试验组植皮成功率95.18％，对照组94.6％。
四 讨论
1、减张切口早期植皮具有减张彻底，创面愈合快之优点，以往对减张切口的处置曾行二期植皮，切开减张创口筋膜皮瓣早期缝合皮肤多处切口引流术(于筋膜下间隔纵行切开松解皮瓣后缝合)。以上方法均存在有减张效果不确切或残留创面，术后处
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