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丝线织网式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用(附103例报
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【西医毕业论文】【摘要】 目的 总结丝线织网式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。 方法 学全部采用普通医用丝线行织网式无张力修补，并进行临床观察及随访2-5年。 结果 本组病例术后疼痛轻微，并发症少，手术指征宽，未发现复发。 结论 丝线织网式无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种近期疗效满意、复发率低及较实用的手术方法。
【关键词】 无张力 疝腹股沟修补术
从1974年Lichtenstein[1]提出无张力疝修补术以来，无张力疝修补术便逐渐成为疝修补的主流。作者于1997年3月至2002年3月采用普通医用丝线以织网式无张力疝修补方法治疗腹股沟疝103例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料：本组103例(107侧)均男性，年龄18-84岁，大于60岁的40例。斜疝93例(97侧)，直疝10例，其中嵌顿疝12例，复发疝6例。合并老年性支气管炎12例、高血压8例、糖尿病5例、心脏病2例。对于嵌顿疝采用急诊手术，其余则择期手术。采用硬膜外麻醉89例，采用局部浸润麻醉14例。
1.2丝线织网式无张力腹股沟疝修补术操作要点：(1)开始手术操作与传统腹股沟疝修补术一样，直至将疝囊高位结扎。(2)游离并提起精索，显露腹横筋膜，在内环口处缝合腹横筋膜1m2针，使内环口缩小，以精索不受卡压为度。(3)在精索后方用7号丝线缝针在联合肌腱(或腹内斜肌下缘)与腹股沟韧带之间作连续缝合：先从内环口外上方的联合肌腱(或腹内斜肌)进针，在其下缘出针，斜向内下方穿过腹股沟韧带，向内下方间隔0.5cm再重复上述操作，如此连续往返，最下方一针通过耻骨结节表面的筋膜。然后换一个方向，从外环口向内环口方向进行与上述操作相同的缝合，使上行缝线与下行缝线交叉，疏密均匀，线不要拉紧，无张力，如织网状(见下图)。(4)在精索前方或后方间断缝合腹外斜肌腱膜，最后缝合皮下筋膜及皮肤。
1.3结果：(1)术后疼痛轻微，大部分患者不用
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