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综合治疗颅脑外伤后气管切开后伴严重肺部感染患者的临床研究
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【医学论文集】临床上可以见到许多颅脑外伤病人，经手术或抢救后长期昏迷卧床。此类患者往往咳嗽反射减弱或消失，无力咳出痰液，分泌物滞留于呼吸道，形成坠积性肺炎。还有部分严重颅底骨折伴脑挫裂伤昏迷的患者颅内压增高导致频繁呕吐，呕吐物为鲜血。脑脊液和胃内容物，极易误吸入气管导致误吸性肺炎。为保证气道通畅常常提倡早期气管切开，防止缺氧加重病情。但气管切开易导致细菌交叉感染，加重肺部感染。肺部感染占医院感染首位，死亡率较高，而单纯用抗生素治疗费用高，见效慢。我院脑外科结合以往经验，总结出综合治疗方案，取得显著疗效，提高了脑外伤病人抢救成功率。
一 资料与方法
1.研究方法
(1)实验对象：年龄在18-65岁之间，因脑外伤导致昏迷，气管切开并伴有严重肺部感染的患者，排除其它脏器严重疾病。
(2)治疗方法与疗程：将符合入选标准的40例患者随机分为研究组和对照组，两组均根据痰培养和药敏实验合理选用抗生素，同时予研究组清热健脾化痰药物和免疫球蛋白及大量血浆支持疗法，两组均加强翻身拍背护理。观察疗程为三周，每日按疗效评定表记录。
(3)疗效评定：在三周的治疗过程中，每日严格观察各患者咳嗽咳痰症状，肺部听诊变化及体湿波动加以评分记录。疗效判断标准分为四等：诸症基本消失为临床控制；积分下降2/3以上为显效；积分下降1/3至2/3之间为有效；积分下降1/3以下为无效。
(4)统计分析：所有资料均进行卡方检验比较两组的疗效差异，平均值以x2计算、t检验表示。
2.资料
研究组21例，其中男性13例，女性8例。年龄为18-61岁，平均年龄39±14岁，其中18-20岁2例(9.5％)，21-30岁5例(23.8％)，31-40岁6例(28.6％)，41-50岁2例(9.5％)，51-60岁5例(23.8％)，60岁以上1例(4.8％)。对照组19例，其中男性12例，女性7例。年龄为19-65岁，平均年龄39±15岁，其中18-20岁1例(5.3％)，21-30岁6例(31.6％)，31-40岁5例(26
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