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独活寄生汤在骨伤科临床应用体会
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【西医学预防医学论文】【摘要】 本文就独活寄生汤在骨伤科临床治疗一些迁延不愈，缠绵日久之痹症的经验体会谈了个人浅陋的看法。同时就此方之方义，适应症及加减运用作了初步的探讨。
【关键词】独活寄生汤 痹症
《千金要方》独活寄生汤是孙思邈为冷痹缓弱，腰痛挛脚者而制定，在骨伤科临床应用其益肝肾补气血，祛风湿止痹痛之功效治疗一些疾病确能取得良效。
对于方剂之方义，《成方便读》所言甚是：“此亦肝肾虚而三气乘袭也，故以牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋，归芍、川芎和营养血，……参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先扶正，正旺则邪自除也。然病因肝肾虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能抽伏风，使之外出，桂心能入肝肾，血分而祛寒，秦艽、防风为风药卒徒，固行肌表，且又风能胜湿耳。同时方中桂心与牛膝、当归、川芎等活血药配伍。有温通血脉之功。痹症而用活血之品，颇有临床实用意义，因为痹症的主要特点是痛，是什么原因引起痛疼?是风、寒、湿、邪留滞人体，引起气血津液运行不利而引起的，故治疗痹症，不仅要考虑到祛风、散寒，除湿以祛外来之邪，尤应注意使用活血之品，使血脉通畅。故本方既有祛风、散寒的独活、寄生、防风，细辛、秦艽，又有温通血脉的桂心、川芎、当归、牛膝，使风寒、湿、邪俱去，血脉运行畅通，其痛自可逐渐自愈，此即“治风先治血，血行风自灭”的道理。
肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，膝为筋之府，若营卫空虚，肝肾不足，风寒，湿，邪乘虚而至，客于腰膝，导致腰膝冷痛，腿足无力，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉细弱等症，故痹症已呈肝肾两亏，气血不足之象者，均可应用本方治疗，在骨伤科临床之应用举例如下：
笔者认为，慢性关节炎，迁延日久，久发不已，关节疼痛，腰痛膝酸，肝肾气血不足，可用本方标本兼顾，扶正祛邪，偏寒者，本方加附子，偏热重用秦艽，加用桑枝，湿重便溏去生地，加苍术、苡仁、白术，有瘀者加桃仁、红花。
类风湿性关节炎，可以此为基础方，寒重加用附子，重用桂枝、防风。热重用秦艽、生地、赤芍，桂枝易以桑枝，加黄芩，防已、
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