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乙二胺四乙酸致假性血小板减少5例分析
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【医学实践论文】作者：张化道 冯锐 陈佳荣 周玉明 张丙奎【关键词】 乙胺四乙酸【关键词】 乙胺四乙酸；血小板减少；细胞学检验
用乙二胺四乙酸（EDTA）盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时发生的假性血小板减少现象，在临床中少见；但不能及时诊断和鉴别时可导致临床中增加其他不必要的检查，甚至引起临床误诊误治，所以临床中及时确诊是假性血小板减少还是真性血小板减少极为重要。我们近几年在临床中遇见5例，假性血小板减少，分析报告如下。
1 临床资料
5例中男性4例，女性1例，年龄30~74 岁。上呼吸道感染3例，子宫肌瘤1例，高血压病1例；住院病人3例，门诊病人2例。该5例患者无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血及胃肠道和泌尿系统出血等表现，但查血常规时发现血小板显著减少。
2 结果
采用静脉血抗凝法所测血小板计数结果（7~64）×109/L，同时用该标本进行手工法计数时，按常规操作方法无法将已聚集的血小板摇开，故无法进行准确计数。另外用该标本进行涂片检查，可见血小板成片聚集现象非常明显。而用传统的毛细血管法人工血小板计数检查，血小板均在正常范围内，骨髓细胞涂片检查，PT及APTT检查结果均在正常参考范围内，未影响病人其他情况的诊断和治疗。
3 讨论
血细胞自动计数仪已在各级医疗卫生单位中广泛应用，其较手工方法操作计数有迅速、准确等优点，对白细胞计数及血小板计数的变异系数均较手工法计数明显减低，但自动计数仪检测时用EDTA盐可引起血小板聚集，出现假性血小板减少，其发生率为007%~1%［1］。其原因是个别病人血小板可在EDTA螯合剂中于10 s内聚集，而自动计数仪会错误地将凝集的血小板作为红细胞或白细胞计数所致。
据报道［2］，发生血小板聚集的机制是由于在EDTA等作为抗凝剂的前提下，出现免疫介导的血液中冷抗血小板自身抗体，出现血小板互相凝集现象，这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体直
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