|
|
|
|
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症17例分析
|
|
【西医学生毕业论文】【关键词】 剖宫产近年来，随着剖宫产率的上升，手术并发症也相应增多。子宫内膜异位症以盆腔病灶占大多数，腹壁切口处较少见。1990年1月~2004年12月，我院共收治剖宫产术后腹壁切口瘢痕部位子宫内膜异位症病人17例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
17例病人均有剖宫产术史，年龄25~47岁，平均35.3岁。其中足月妊娠行剖宫产术16例，中期妊娠行剖宫产术1例。首发症状距剖宫产术时间为3个月~9年，平均3.6年，其中1~2年9例，占52.94%。
1.2 临床表现
17例病人均表现为月经周期腹壁切口瘢痕处疼痛或肿胀，可触及不规则、质韧有不同程度压痛的包块，随术后时间延长，周期性疼痛加重，以月经前后为著。其包块大小随月经周期发生变化，经前及经期增大，经后缩小。腹部检查示：手术切口瘢痕处有孤立或多个结节，形态不规则，质硬，活动差，压痛。包块直径1~5 cm。彩色超声检查示：皮下或肌肉层内呈低至无回声区，包块形状不规则，无明显包膜，内部无明显血流信号。病理诊断为异位的子宫内膜组织，含有4种成分：子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素及血液成分。
1.3 治疗方法及结果
手术切除病灶，包块及侵及范围较大的病人加用药物治疗。17例病人均在硬膜外麻醉下行切口瘢痕部位病灶切除术：距包块边缘外侧1 cm处切开皮肤，电刀锐性切除全部病灶及包块外侧缘1 cm的正常组织。术中发现病灶均向下侵及腹直肌前筋膜，行筋膜减张缝合。其中1例筋膜切除范围较大，减张缝合较困难，采用生物补片加固筋膜层。常规冲洗缝合切口。17例切口均Ⅰ期愈合。7例术后服用孕三烯酮（北京紫竹药业公司生产），用法：月经第1天开始，每次2.5 mg,每周2次，持续3个月。术后17例均无复发。
2 讨 论
2.1 子宫内膜异位症的发病机制
子宫内膜异位症发病机制不清，其来源有几种学说，
|
|
|
|
<<<<<全文未完>>>>> 全文字数约1667字
|
要阅读全文请先注册成VIP会员！详情请阅读会员专区！
VIP会员可以阅读全文， 欢迎加入VIP会员专区！ 加入VIP会员步骤如下：
注册用户名→在线购卡
|
|
|
|
广告服务