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选择性绿激光汽化术治疗晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻14例分析
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【西医药学毕业论文】【关键词】 前列腺肿瘤 道梗阻 激光手术2005年10月～2006年5月, 我院对14例晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻病人实施了选择性绿激光汽化前列腺，同时给予激素治疗，疗效显著，现报告如下。
临床资料 本组14例，年龄76～82岁，平均78岁，病程0.5～4.0年，皆因排尿困难入院，其中有尿潴留10例。14例病人于术前经B超、CT、MRI、前列腺特异性抗原（PSA）和直肠指诊检查，均提示为前列腺癌。术中前列腺电切组织快速活检为前列腺癌8例，其余6例于手术后行病理检查证实。肿瘤临床分期：C期8例，D期6例。病理诊断：高分化癌6例，中分化癌6例，低分化癌2例。尿流率测定：最大流速（MFR）为（3.90±1.35）mL/s，平均尿流率（ AFR）为（1.82±0.60）mL/s；残余尿为73～560 mL，平均为258 mL；PSA>10 μg/L 10例, 4～10 μg/L 4例，平均57.6 μg/L。病人术前国际前列腺评分(IPSS)为（26.5±3.9）分。14例病人均行双肾B超检查，双肾积水2例。X线、ECT检查提示骨转移6例。2例BUN、Cr增高，BUN最高者达20.2 mmol/L,Cr达683 μmol/L。
采用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统治疗，激光功率为80 W，应用美国ACMI汽化双鞘镜（23 F、30°），冲洗液为生理盐水。直视荧光屏下，先由中叶汽化出一通道直至精阜，深度达到前列腺包膜，然后汽化两侧叶。汽化时注意侧照光纤距离前列腺组织约0.5 mm，大约是侧照光纤直径的1/3，需单独动脉止血时，光纤离开前列腺组织2～3 mm，或激光功率降低为30 W。前列腺汽化脉冲使用能量为（128.8±50.3）kJ，每克前列腺组织平均（77.0±2.0）kJ。对肾衰竭者，行膀胱穿
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