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普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症38例临床分析
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【西药学论文】作者：刘淑红,蒋捍东,于文成,成炜,杜春华【关键词】 治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)是一种常见的肺血管疾患，是静脉血栓栓塞(VTE)的一种表现形式，是深静脉血栓形成(DVT)常见的较严重的近期并发症，病死率较高。近几年随着人们对PTE认识的提高，其诊断率及临床治愈率大大提高。目前临床治疗急性PTE最为常用的抗凝药物为肝素。本文回顾性分析应用普通肝素（简称肝素）治疗急性PTE 38例的临床资料，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组38例均为1999年7月～2003年3月我院呼吸科收治的急性非大面积PTE病人，其中男22例，女16例；年龄25~74岁，平均（45.3±13.4）岁。所有病人均无活动性内脏出血、肝素过敏及肝素相关性血小板减少等抗凝治疗禁忌证。原发疾病包括心脏疾病，如风湿性心脏病、心房纤颤、冠心病、扩张型心肌病等9例，伴下肢静脉血栓形成25例，手术后4例。所有病人均经肺CT和（或）CT血管造影、肺通气灌注扫描、肺动脉造影三项检查中一项或两项，结合病人临床表现、动脉血气分析、心脏超声等明确诊断。诊断符合2001年中华医学会呼吸病学分会PTE的诊断与治疗指南（草案）［1］。起病至确诊时间2~60 d，平均19 d。
1.2 治疗方法
首先静脉注射肝素50 mg，然后以18 U/(kg・h)速度给予肝素持续静脉泵入，每4～6 h监测部分凝血活酶时间（APTT）,根据APTT时间调整肝素泵入速度，使APTT尽快达到并维持于正常对照值的1.5~2.5倍，以达到有效抗凝的效果。然后改为口服华法令治疗，监测凝血酶原时间（PT）达到正常对照值的1.5~2.5倍，或其国际标准化比率（INR）达到2.0~3.0后停用肝素。
1.3 治疗结果
38例病人静脉注射肝素前血APTT值平均为（28.8±9.9）s，平均达到稳定的APTT所需时间为（2.4±1.0
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