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人工肩关节置换术的手术配合
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【西医学检验毕业论文】作者：郭芳 魏淑萍 尹立霞 徐冬云 于小青现今进行人工全髋关节与膝关节置换手术的患者较多，但肩关节置换手术的患者较少，我科对1例肱骨外科颈骨折的患者进行人工肩关节置换手术，取得了良好的效果，现报道如下：
1 临床资料
女性，年龄69岁，术前做X平片，三维重建检查，确诊为肱骨头粉碎性骨折及肱骨外科颈骨折，在全麻下行人工肩关节置换术，术后病人肩关节功能恢复良好。
2 手术方法
患者采用半坐位，肩下方用砂袋垫高，在全身麻醉下采用骨水泥型假体，经胸大肌三角肌间隙入路，术中切除粉碎肱骨头，肱骨髓腔扩大，骨水泥固定假体柄，合理安装肱骨头，关节复位，充分修复肩袖与韧带，冲洗关节腔，放置引流，逐层缝合。
3 术前准备
3.1病人准备 术前访视病人，了解病情及其心理动态，真诚地与病人进行沟通，针对其心理特点，进行开导和解释，介绍该手术的优点及医护人员的技术水平，以消除病人紧张、恐惧心理，使其以乐观的态度面对现实，积极配合，以最佳状态接受手术。
3.2物品准备 除备常规敷料器械和关节置换器械外，另备2号肌腱缝合线4—6根，负压引流装置以及手术中所用仪器，如高频电刀、电钻、电锯(电池充足电) 、C-臂X线摄片机1台，并对仪器进行全面的检查，确保功能正常。依据病人病情特点，选定人工肩关节。
4 术中配合
4.1巡回护士配合
4.1.1病人入室后，仔细核对病人手术部位，关心病人，消除其顾虑。
4.1.2建立有效静脉通道，协助麻醉师进行麻醉诱导，全麻插管，桡动脉穿刺，导尿。
4.1.3体位摆放 用体位垫将病人患侧肩胛骨垫高，调节手术台的角度，使患者处于半坐位(与水平成30-400)，另外用约束带将患者头部和下颌部固定牢固，以防头部左右摆动，造成颈椎损伤。
4.1.4术中严密观察病情及生命体征的变化，保持吸引通畅，严格无菌操作，准
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