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药品价格居高不下究竟原因何在
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【技术经济论文】[摘要] 据统计，20多年来，我国人均收入提高了十几倍，而药品价格却上涨了100倍，有的甚至上涨了200倍。经过近两年跟踪调查和深入研究，笔者认为，问题反映在药品价格上，其实是一个制度安排问题，是历史积累的深层次矛盾和向市场经济转轨过程中新出现问题的叠加。
看病贵、看病难是老百姓反映最强烈的问题，药品价格居高不下是其中最大的难点。据统计，20多年来，我国人均收入提高了十几倍，而药品价格却上涨了100倍，有的甚至上涨了200倍。经过近两年跟踪调查和深入研究，我们认为，问题反映在药品价格上，其实是一个制度安排问题，是历史积累的深层次矛盾和向市场经济转轨过程中新出现问题的叠加。产生这些问题的深层次原因主要表现为：
一、医疗卫生体制改革滞后，医疗机构追逐药品销售利润的制度安排和利益机制尚未打破，主要表现为“三个不分”
营利与非营利医院不分。长期以来，我国城镇实行公费医疗制度，医院作为社会公益性事业单位由国家全额拨款。改革开放之后，国家财政投入占医院总收入的比重逐年减少，一些大医院只占到几十分之一甚至百分之一。政府允许医院以15％的药品差价来弥补亏空，但实际上很多医院销售药品的差价早已超过了这个底线。2002年全国医院药品进销差价率为25．74％，最高的浙江宁波市达39．27％。以非营利名义存在的医院，几乎都变成了从药品销售中获利的营利性机构。按照统计口径，在我国医疗机构中，非营利性的医院占97％，营利性的医院仅占3％，但实际上，很多医院都靠销售药品的利润维持运营和发展，成为追逐药品利润的营利性机构，而非为社会提供基本医疗服务等公共产品的非营利机构。
医药不分。在全国药品销售总额中，通过医院销售的药品占80％以上，而发达国家的医疗费用中药费比例一般仅为3％。近几年在医院的总收入中，药费收入占60％左右，少数中小医院高达70％至80％。中国没有实行医药分业管理，医疗机构垄断着药品分销的终端市场，加上医疗补偿机制改革滞后，“以药补医”、“以药养医”的问题始终没有解决，药品销售成为医院利润的主要来源。
管办不分。
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