| | | 1例大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒的观察与护理
| | 护理科研论文
甲拌磷（3911）是一种剧毒农药（氨基甲酸酯类杀虫剂），为我地区常用农药之一，误服中毒时有发生，对胆碱酯酶具有抑制作用［1］。胆碱酯酶活力下降为正常人的护理科研论文80%以下，对诊断有重要参考价值，对于重度中毒阿托品为5～15mg，静脉注射。极重度中毒时可增至20～40mg，以后每隔10～30min重复注射1次。我院曾收治重度3911中毒患者1例，阿托品用量达18530mg，这在抢救农药中毒病例中不但少见，而且在3911中毒抢救病例中也是罕见的护理科研论文。现报告如下。
1 临床资料
患者，女，30岁，农民。2000年5月4日3时30分因纠纷自服农药3911约500ml，于4时急诊入院。查体：患者呈昏迷状态，面色青紫，口吐白沫，呼吸急促表浅，全身大汗，肌束震颤，皮肤湿冷，脉搏80次/min，血压86/64mmhg。双侧瞳孔极度缩小，如针尖状，双肺布满大水泡音，心音几乎被掩盖，系重度3911中毒症状，即刻给予洗胃，以20%碳酸氢钠液彻底清洗，同时给予阿托品20mg静注，每5min 1次。（2）急查血胆碱酯酶活力结果为15%，符合重度有机磷中毒的诊断。
患者从下午4时～夜间10时，共用阿托品1440mg，解磷定7.0g，除双肺湿性啰音消失外，仍处于昏迷状态，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸表浅，系阿托品用量不足所致，改用阿托品30mg，5min一次静注，直到第2天早晨8时，共用阿托品5000mg，患者仍处于昏迷状态。呼吸表浅，面色苍白，皮肤湿冷。双侧瞳孔约1mm大小，等大等圆，对光反射消失，压眶稍有反应，血压90/75mmhg，心率102次/min，律齐，心搏无力。双肺未闻及湿啰音。尿量尚正常，为淡红色尿液，考虑到患者仍未达到“阿托品化”，须进一步加大阿托品用量，因为过去从未用过这么大的阿托品量，所以试用摸索用药于5月5日上午11时15分停阿托品30mg 5min一次静注，改阿托品30mg、50mg 5min一次交替应用，反用药4次以后，患者反应良好，呼吸逐渐加深，面色黑心红，皮肤干燥，体温升高，脉搏有力，不久患者身体开始轻微活动，上午11时35分，患者轻微躁动，基本上达到了阿托品化，上午11点50分停阿托品30mg、50mg 5min交替静注改阿托品30mg 5min一次静注，这时阿托品用量为6670mg。
|
| | |
| | | | <<<<<全文未完>>>>> 全文字数约2345字 | |
| | |
| |
|
教育论文中心