| | | 重度有机磷农药中毒发生反跳的预防
| | 护理管理论文
【摘要】 目的护理管理论文 探讨在有机磷农药中毒早期如何采取措施预防反跳的护理管理论文发生。方法 收治护理86例中毒患者，针对发生反跳的原因，抓住治疗、护理的每一个环节。结果 86例中毒患者除5例病情较重死亡外，其余无一例发生反跳。结论 有机磷中毒早期，如果及时采取一系列治疗护理措施，可以有效减少反跳的发生，提高抢救成功率。
【关键词】 有机磷中毒；反跳；护理
急性有机磷中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后48~96h突然发生死亡，称为反跳。此症状在中毒早期如果治疗、护理不及时，发生率极高。我院自2003年1月~2005年3月共收治有机磷农药中毒86例，除5例病情较重死亡外，由于我们采取了一系列预防措施无一例发生，现将预防措施总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均来自2003年1月~2005年3月收住的86例有机磷农药中毒患者，年龄最小12岁，最大76岁。口服（包括误服）74例，皮肤接触中毒12例。其中重度中毒25例，中度中毒46例，轻度中毒15例。
1.2 反跳的原因 （1）洗胃不彻底，胃肠道内残留农药继续被吸收。（2）阿托品减量过快或停药过早。（3）胆碱酯酶复能剂未早期给药，使磷酰化胆碱酯酶失活即“老化”。（4）有机磷农药导致心肌炎、心肌扩大、心律失常，在某种诱因下突然心脏停跳。（5）阿托品过量、电解质紊乱。
2 预防
2.1 针对不同的病情选择相应的治疗措施
2．1．1 口服中毒要迅速彻底洗胃 洗胃液根据毒物的种类选择，一般采用温清水，视病情轻重间隔4～6h重复进行，每次洗胃液注入300～500ml，如果注入量过大，则胃内容物（含有毒物）易被吸收或排入肠道，要遵循先出后入，出入量基本平衡，洗出液澄清无味的原则，同时常规应用导泻剂，如硫酸镁30ｇ或甘露醇250ml，观察导泻效果，并要注入医用液体活性炭200～300ml，以吸附残留在胃黏膜皱襞上的毒物，脱去被污染的衣物，反复用肥皂水冲洗污染的皮肤、毛发，特别注意指甲缝和皮肤的皱折处。
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