| | | 57例乳腺癌术后患侧上肢水肿护理体会
| | 儿科护理学 论文
【摘要】 乳腺癌术后上肢水肿的儿科护理学 论文发生很大程度地影响患者的儿科护理学 论文身心健康以致患者的生存质量下降。我院1986年3月~1996年12月以手术为主综合治疗乳腺癌523例，其中根治术409例，出现上肢水肿57例，水肿发生率为13.9%。笔者认为合理选择手术方式、严格掌握术后放疗的适应证以及术后系统的功能锻炼是预防术后上肢水肿的关键，而水肿一旦发生，加强患者的心理护理和积极的功能锻炼，专责护士对患者进行手法按摩，以及神经阻滞疗法是治疗水肿的重要措施。
【关键词】 乳腺癌；术后；上肢；水肿
上肢水肿是乳腺癌根治术后常见并发症之一。上肢水肿很大程度影响患者身心健康以至患者的生存质量降低。1986年3月~1996年12月我院以手术为主综合治疗乳腺癌患者523例，其中根治术409例，术后出现水肿57例，水肿发生率是13.9%。现对这一并发症的有关因素及护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组57例均为女性，年龄36~78岁，平均46.1岁。按《现代乳腺肿瘤学》［1］提出的上肢肿胀分级标准本组轻度肿胀24例，中度肿胀17例，重度肿胀16例。根据国际抗癌联盟提出的tnm分期法（1988），本组ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ期乳腺癌术后患侧上肢水肿的发生率分别为1.8%（1/57）、6.0%（11/183）、15.7%（38/242）、17.1%（7/41）。辅助治疗情况：本组病例，术后未行辅助治疗67例，出现上肢水肿5例，发生率为7.5%；单用化疗323例，出现上肢水肿26例，发生率为8.0%；术后放疗或放疗加化疗133例，出现上肢水肿26例，发生率为19.5%。
1.2 产生上肢水肿的临床因素 （1）手术方式：本组资料表明，非根治术手术者术后均未出现上肢水肿，而在根治术手术患者中，随着手术范围的扩大，术后上肢水肿的发生率也增高。改良根治术由于切除淋巴组织范围小，术后上肢水肿的发生率明显低于标准根治术、扩大根治术和超根治术。（2）手术操作：手术切口的选择可减少上肢水肿的发生，不论选用纵梭形切口还是横梭形切口，均不宜将切口延伸至腋窝，以避免手术瘢痕挛缩、牵拉、压迫而影响静脉和淋巴回流。在清扫腋窝淋巴结时应锐性解剖分离腋静脉，避免电刀烧灼，防止静脉血栓形成，除此之外还应避免大块组织结扎形成瘢痕。（3）术后放疗：术后放疗可引起淋巴管扩张、水肿，继之纤维结缔组织增生，淋巴管纤维化。尤其是腋窝行放疗者，更易出现上肢淋巴的水肿放疗引起的水肿，通常在放疗结束1~2个月后发生。
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