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1例造影剂致过敏性休克的抢救护理体会
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ct增强扫描可显著提高病变组织的诊断准确性。但在增强过程中所使用的造影剂剂量大、推注速度快，其不良反应率较高。轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。我院曾成功地抢救1例因造影剂引起的过敏性休克患者。现将抢救护理体会介绍如下。
1 临床资料
患者，男，63岁，因右上腹包块住院，ct平扫显示肝左叶有一占位性病变，性质待定，需增强扫描。征得患者及其家属同意，先用30%泛影葡胺做静脉注射，过敏试验为阴性。当缓慢推药15ml时，患者突然出现胸闷、口唇青紫，面色苍白，呼吸困难，脉搏细弱，血压下降至60/45mmhg。患者十分紧张、恐惧，异常难受。病情处于危急状态，立即将患者平卧，给氧，皮下注射0.5%肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松15mg+10%葡萄糖液20ml。由于抢救及时，约7min后患者病情减轻，呼吸逐渐平稳，口唇转红，血压开始回升（70/45mmhg），又给补液及升压药维持应用，并与经管医生联系，转入病房观察。30min后血压恢复正常，呼吸平稳，心电图正常。
2 讨论
造影剂毒副作用的产生：一方面是特异质反应：（1）细胞释放介质（组胺、血清素）；（2）抗原抗体反应；（3）急性激活系统（补体、凝集素激肽、溶纤素）；（4）精神因素（紧张、恐惧）。另一方面物理化学反应，造影剂的渗透性、水溶性、电荷和黏稠度有关。造影剂分离子型（如泛影葡胺）和非离子型（如欧乃派克、优维显等）离子型碘造影剂因有离子存在，形成高渗压，注入血管后刺激性大，常易引起不良反应的发生。而非离子型碘造影剂因无离子解离，渗透压低化学毒性小，较少发生不良反应。过敏性休克多发生在静脉推药数分钟内。症状为呼吸困难、发绀、血压下降，昏迷、四肢强直，最后惊厥，患者可在短时间内死亡。因此对过敏性休克的抢救尤为重要。本例如若不及时有效地抢救，后果难料。
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