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风湿热患儿标准护理计划
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【妇产科护理论文】
<script language=javascript src=/qiuyi/../../js/hzh.js></script> 风湿热是一种与a组乙型溶血性链球菌感染密切相关的、累及多系统的炎性疾病。临床表现发热,多伴有关节炎、心肌炎,较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以5-15岁多见。常见护理问题包括:体温升高;②躯体移动障碍;③潜在并发症--心脏病变;④潜在并发症--胃粘膜受损。 体温升高 相关因素 与变态反应有关。 与自身免疫有关。 与感染有关。 主要表现 体温超过正常范围。 患儿主诉发热、不适。 护理目标 体温逐渐恢复正常。 护理措施 保持病室空气新鲜,温、湿度适宜,保持患儿安静。 给予清淡,易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励患儿多饮水。 物理降温:如冰枕、温水擦浴、醇浴、处理后30分钟监测体温并进行记录。 必要时遵医嘱给予药物降温:如一休退热灵、泰诺滴剂、柴胡注射液等。 出汗后应及时更换衣服,避免受凉。 遵医嘱准确应用抗生素。 遵医嘱输液、输氧。 监测体温变化,出现异常,及时报告医师。 指导家属观察体温异常的表现。 重点评价 体温是否正常。 躯体移动障碍 相关因素 关节疼痛。 主要表现 关节红、肿、痛、僵硬甚至关节积水。 护理目标 患儿逐渐恢复正常活动能力,无关节畸形。 护理措施 评估患儿躯体移动障碍的程度。 指导和鼓励患儿最大限度地完成自理活动。 卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。 在移动患儿时保证患儿的安全。 多与患儿交流,特别是疼痛时作好患儿的安抚工作,如讲故事、听音乐,以转移患儿的注意力。 指导并让家属参与患儿的生活护理。 重点评价 关节疼痛的程度是否减轻。 潜在并了症--心脏病变 相关因素 病变累及心脏。 主要表现 面色苍白,呼吸急促,心率增加,
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