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急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理
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【乳腺癌护理论文】康复护理训练方法对照组重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食,并静脉输液治疗。康复组患者入院2~6天内,根据病情行基础训练和摄食训练。 1 基础训练 对摄食-吞咽障碍的各个部位进行训练可明显增加协调功能,训练时,先清洁口腔,再用蜂蜜按摩口腔粘膜及舌。 2.1.1 发音运动 发音与咽下有关,先利用单音单字进行康复训练,让患者从“你、我、他”开始,每字每次两遍,以便易于接受学习然后歌唱“东方红”第一段,鼓励他们自然的大声唱,通过张闭口动作,声门开闭促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。一般在晨间护理及下午的基础护理后进行,逐渐要求其发声、发音准确语言肌群运动与力量协调。 2.1.2 舌肌、咀嚼肌运动 在患者未出现吞咽反射的情况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口作上下牙齿互叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻的把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次,分别于早、中、晚饭前进行,每次5min。 2.1.3 颊肌、喉部内收肌运动 嘱患者轻张口后闭上,使双颊部充满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出,也可将患者手洗净后,作吮手指动作,以收缩颊部及轮匝肌肉运动,每日2次每次反复作5次。 2.1.4 吞咽动作 对咽部进行冷刺激,使用冰冻棉签蘸少许水,轻轻刺激软腭,舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作,寒冷刺激,能有效的强化吞咽反射,促进吞咽力度,每日3次。进行基础训练有效后,方可进行口摄法。 2 摄食训练 首先注意选择适于患者进食的体位,食物的形态及进食的一口量,进食前后须认真清洁口腔。 2.1 体位 适用于患者的体位并非完全一致,在实际操作中应因人而异,予以调整。对卧床患者,一般取躯干仰卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,护士位于患者健侧,食物不易从口中漏出,利于食物向舌部运送,减少逆流和误咽。对尚能下床者,取坐直头稍前屈位,身体亦
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