| | | 全脑室出血病人行双侧脑室穿刺的护理
| | 手术室护理论文下载
全脑室出血病人行双侧脑室穿刺的手术室护理论文下载护理
张新媛 朱江南 李艳 戴玉 许宏伟
全脑室出血起病急骤，变化迅速，如救治不及时，发病数小时至数日即可死亡，病死率高，严重危及病人的手术室护理论文下载生命。1998年2～8月我科收治自发性全脑室出血及高血压性脑出血破入脑室病人15例，均采用双侧脑室穿刺引流减压，报道如下。
1 临床资料
15例中男8例，女7例，年龄6～68岁，平均51.6岁。经头部ct证实为全脑室出血呈脑室铸型。其中高血压性脑出血12例，脑血管畸形3例。15例均处于昏迷，其中2例为深昏迷。15例术前均有不同程度的肺部感染，3例出现高热，体温高于39℃。
2 治疗方法
15例病人给予药物降颅压，控制血压等对症处理，效果不佳，行双侧脑室穿刺引流术。入院24 h内穿刺5例，48 h内穿刺10例。
穿刺方法：在局麻下行双侧脑室穿刺，置入有3～4孔的硅胶引流管［1］，管径为3 mm，抽出陈旧性血液，并用等量生理盐水反复冲洗2～3次，再注入尿激酶1万u加生理盐水5 ml，闭管4～5 h开放1次，用生理盐水冲洗，开放引流2～3 h。两侧脑室用同样方法交替进行冲洗。术后3 d行腰穿，缓慢放出脑脊液，控制滴数20～30 gtt/min，每次置换量30 ml左右，1/d，连续3～4 d，至脑脊液清亮为止。复查ct示脑室积血基本消失；脑室系统通畅，颅内压正常给予拔管。
3 结果
术后第2 d神志转清10例，第4～5 d神志转清2例，2例第7～8 d开始处于昏睡状态(曾发生5次脑疝)，死亡1例(术前深昏迷，入院48 h穿刺，穿刺时瞳孔不等大，第10 d死于严重肺部感染)。本组平均住院治疗28 d，出院时日常生活能自理者10例，部分自理者2例，仍昏睡不醒者2例。
4 护理
4.1 术前护理 病人处于昏迷，应向家属交待病情的危险性及手术目的、方法及必要性。减轻家属心理负担，以取得合作。
|
| | |
| | | | <<<<<全文未完>>>>> 全文字数约1719字 | |
| | |
| |
|
教育论文中心