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内镜结扎治疗食管静脉曲张出血护理
童丽芝
subject headings esophageal and gastric varices/therapy; esophageal and gastric varices/nursing; gastroscopy; ligation
主题词 食管和胃静脉曲张/治疗；食管和胃静脉曲张/护理；胃镜检查；结扎术
中国图书资料分类号 r571.3
1 对象和方法
1.1 对象 1996-04/1997-08，采用evl治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血患者22例，均系住院患者，其中男18例，女4例，年龄26岁～62岁，平均41.2岁. 根据palmer分类，食管静脉曲张程度重度17例，中度5例. 肝炎后肝硬变20例，胆汁性肝硬变2例，按肝功能child分级，a级9例，b级10例，c级3例. 17例因呕血、黑便入院，5例无出血，择期入院，均事前接受内科保守治疗，在出血后72h或无出血时择期行evl.
1.2 方法 evl应由经验丰富内镜医生操作，专业护士协助，术前麻醉同于常规内镜检查，安置患者于左侧卧位，大牙垫置于口腔外侧，我院采用美国mierovasive公司的医学护理论文六环套扎器，常规方法进镜，了解食管及胃底静脉曲张情况，在贲门口上方约5cm处认准靶静脉，自下而上螺旋形上升，间隔2cm～3cm分层分条结扎，一次可连续结扎6条曲张静脉，一般间隔2wk后进行内镜复查或据情再次结扎.
2 结果
本组22例，共结扎29次，其中结扎3次者2例，2次者6例，1次者11例，追踪随访1a多均未发生与evl有关的医学护理论文复发性再出血，除7例evl治疗2wk后因各种原因未能复查内镜外，其余15例均于evl治疗结束后2wk行内镜复查，静脉曲张治疗总有效率达87.5%. 22例患者在结扎后2d～3d普遍有胸骨后轻度不适感，4例在治疗当天有轻度的吞咽困难，但2d～3d后症状自行消失，1例术后8h内解黑便，量约400g，1例5d内分别饮食不当，过度活动再度大出血，诱发肝昏迷.
3 护理体会
3.1 术前心理疏导 此类患者存在着不同程度恐惧，甚至绝望心理，对新的治疗了解极少，同时考虑治疗效果与手术费用问题，故情绪紧张、焦虑，针对这种心态我们采取相应心理疏导，主动关心和劝慰，针对性做好解释工作，并说明治疗方法过程及有关注意事项，以减少患者心理压力，使其积极配合治疗和护理.
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