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老年脑中风患者吞咽障碍的骨科护理论文早期康复护理
黄丽欢1
吞咽障碍是老年脑中风患者常见的骨科护理论文并发症。由于患者在脑中风早期存在不同程度的吞咽障碍，进食困难，若得不到及时有效的康复护理，患者可因吞咽障碍易出现误吸，发生吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。因此，在脑中风早期有计划地根据病情对意识清楚的吞咽障碍患者进行康复护理，使患者及时得到足够的营养补充，增强机体抵抗力，对疾病的康复有着重要的意义。我科1990年以来对122例老年脑中风吞咽障碍患者进行早期康复护理，收到良好效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
122例患者中，男89例，女33例；年龄62岁～88岁，平均69岁；其中脑出血33例，脑血栓形成28例，脑梗塞52例，蛛网膜下腔出血9例。按吞咽障碍评估分级〔1〕，本组病例吞咽障碍程度：0级(完全不能吞咽)5例，占4.09%；ⅰ级(吞咽功能严重受损)23例，占18.85%；ⅱ级(吞咽功能中度受损)41例，占33.60%；ⅲ级(吞咽功能轻度受损)39例，占31.96%；ⅳ级(吞咽功能轻微受损)14例，占11.47%。
1.2 病情特点
假性球麻痹引起神经支配功能紊乱而出现不同程度的吞咽困难，饮水呛咳117例(95.90%)；真性球麻痹所致的吞咽障碍患者5例(4.09%)；同时合并有肢体瘫痪、失语或言语不清119例(97.54%)。
2 康复训练的方法
本组病例均于入院2～7天内根据病情按医嘱有计划地进行训练。
2.1 吞咽功能训练
根据吞咽障碍部位对吞咽功能各方面进行训练，以增强其协调能力，为进食训练打下基础。
2.1.1 发音训练：由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的，而体内器官很难接近，从发音和语言器官考虑皆和咽下有关，可用言语进行康复训练〔2〕。如属患者张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音。也可嘱患者缩唇然后发“f”音，像吹蜡烛、吹哨动作。发音训练一般在晨间护理后及午睡起床后进行，每次每音发3次，连续5～10次。通过张闭口动作促进口唇肌肉运动。
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