| | | 输液后残余量的测定
| | 骨科护理特点 论文
1983年林玲［1］首载了“注射器死腔的骨科护理特点 论文重要性”一文后，我国护理界陆续对注射后残余药量(无效腔量、粘附量)、粉剂药稀释后增容量在药物应用时对准确量的骨科护理特点 论文影响等方面进行了广泛的研究，本文以头孢唑啉钠(先锋v)为例，探讨输液后残余药量及浓度，报告如下。
1 注射器无效腔的存在及输液后残余量的测定
1.1 注射器无效腔的存在：1985年，高建宏［2］采用随机取样法，用1 ml及2 ml注射器为测量器具，将1、2、5、10、20、50、100 ml注射器各10具设为1组，进行了无效腔容积的测定，测定报告指出：各种规格的注射器均存在着无效腔，无效腔容积与注射器规格的大小成正比，常规排气与无效腔容积的存在无关(排气不能排除无效腔量)，带针头与不带针头注射器无效腔容积不存在2∶1的关系；用同一种注射器抽吸2种药物时可因无效腔的存在而比例失调。
其配用4.5～6号针头，无效腔容积无明显差异(p＞0.05)；而7号、9号以上比上述针头无效腔容量明显增大(p＜0.01)［3］，依据上述测量结果，临床配制静脉输入液体时，在条件允许的情况下，尽可能选用小号针头，以减少无效腔量。
1.2 输液后残余量的测定：随机取静脉滴注刚结束的输液瓶、输液管各60份，逐个抽取各瓶、管中残留药液。一次性输液管残留液均值为8 ml，输液瓶残余药液均值为10 ml，每次输液后残余药量为(18±1.5) ml，以60 gtt/min，15 gtt/ml计算，残余药18 ml还可继续滴3 min［4］。以500 ml溶液加先锋ⅴ 5 g为例，溶液中含先锋ⅴ 10 mg/ml,即残余先锋ⅴ 180 mg。
1.3 配液时残余量的测定：先锋ⅴ是一种临床常用的抗生素，成人用量5～6 g/d，用于静脉滴注或静脉推注，由于国内包装剂量偏小，每支0.5 g，每日用10～12支，而客观存在密封口有橡皮塞沟槽，致无法抽吸完全，每瓶平均残余量为26.89 mg［5］，平均残留百分比为5.38%，如用20 ml注射器加7号针头配制药液，无效死腔含先锋ⅴ 16.37 mg；若按平均每例病人一次用先锋ⅴ 5 g(10支)计算，那么病人一次实际用量距医嘱用药量差为26.89×10+16.37+180=465.27 mg，其中未计算残余药中的粘附量、稀释粉剂药物的增容量。由于操作者责任心与操作技能的不同，溶解不充分，抽药时、输液后残余量的增加等均可使差异加大。
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