| | | 生物固定型全髋关节置换术的手术配合
| | 胰腺外科护理论文
护理学杂志 1999年第6期第14卷 专科护理
作者：赵友娟 吴红艳
单位：同济医科大学附属协和医院手术室，武汉 430022
人工全髋关节置换术既能解除病髋疼痛，又能恢复正常关节功能，是目前治疗股骨头缺血性坏死、老年人股骨颈骨折等最有效的胰腺外科护理论文方法。随着新型生物医用材料的胰腺外科护理论文研制、假体设计的改进及外科手术的完善，人工关节置换在临床上取得了较大的进展［1］。髋关节假体的固定有传统的骨水泥固定技术和现代的非骨水泥固定技术。非骨水泥固定型即生物固定型人工全髋，是利用假体表面的微孔层使骨组织长入，或通过假体外形上的改进使之紧密嵌入髋腔，从而达到生物学固定的目的［2］。它需要较高的手术技巧、髋臼假体设计制造的个体化和与之配套的器械，使髋臼假体与患髋修琢后的尺寸严格匹配［3］。我院1996年1月至1998年12月采用美国howmedica、德国brown等公司生产的人工全髋置换手术器械施行生物固定型全髋关节置换术37例，疗效满意。手术配合如下。
1 临床资料
本组37例，男23例，女14例，年龄35～64岁，平均55.5岁。其中股骨头缺血性坏死24例，陈旧性股骨颈骨折8例(人工股骨头置换术后1例)，髋关节骨关节病3例，类风湿性关节炎2例。病程2～5年。临床表现髋关节疼痛并向膝关节放射，跛行，关节活动受限等。
2 手术方法
2.1 人工髋臼植入：常规消毒皮肤，铺薄膜，逐层切开并分离组织至髋关节囊，切除关节囊。前外侧切口行髋关节前脱位，反之后脱位。确定股骨颈截骨线，电锯截断股骨颈，以拔出器取下股骨头。安装髋臼研磨器，按髋臼假体拟植入的位置进行研磨，研磨头即髋臼试模的尺寸参考术前病人x线片，由小号开始，逐步加大，直到软骨下层，保留研磨器内的松质骨备用。髋臼面磨至最合适大小后，选择与最后一个髋臼试模型号一致的人工髋臼杯，安装髋臼假体定位器。用铁锤将人工髋臼杯前倾10～15°、外倾45°打入。钻孔2个，螺丝钉固定髋臼杯，打入与髋臼杯配套的聚乙烯髋臼内衬、纱布保护植入面。
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