| | | 无创面罩、鼻罩机械通气治疗呼吸衰竭病人的护理
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山西护理杂志 1999年第3期第13卷 专科护理
作者：潘小丽 张贤玲 崔恩海
单位：潘小丽、崔恩海（313000，浙江省湖州市第二人民医院）；张贤玲（200032，上海医科大学附属中山医院）
nursing care on respiratory function failure patients treated with non-injury mask ventilation
pan xiaoli,zhang xianling,cui enhai(second peoples hospital of huzhou city,zhejiang 313000 china)
无创面、鼻罩机械通气技术具有操作简便、迅速，能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的护理论文 评职称论文诸多问题，目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭病人，为临床治疗赢得了时间［1～4］。1997年11月—1998年3月，上海医科大学附属中山医院肺科ricu使用无创面鼻罩通气用于呼吸衰竭病人42例。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组42例中，男24例，女18例，年龄最大的护理论文 评职称论文80岁，最小的35岁。其中慢性阻塞性肺气肿29例，支气管扩张4例，哮喘4例，冠心病2例，肺癌2例，硫化氢气体烧伤呼吸道1例。入院时均有不同程度的呼吸衰竭，动脉血气分析均示低氧血症和高碳酸血症。其中使用鼻罩通气者8例，面罩通气者28例，鼻、面罩交替使用者6例。使用bipap呼吸机20例，newport e200型9例，bird6400型13例。经治疗后37例好转出院，5例由于病情恶化而改为气管插管，其中3例拔管后好转出院，2例后又行气管切开，均因并发气胸而死亡。
2 护理
2.1 心理护理。由于病人对鼻、面罩通气不了解，认为罩上面罩后会更加重呼吸困难；也有的病人误认为使用呼吸机说明自己病情危重而增加了恐惧感，勉强罩上面罩后导致呼吸不同步，产生人机对抗，拒绝治疗。因此护士必须耐心细致地做好解释工作，讲明其优点，使病人消除恐惧心理，并密切配合治疗。
2.2 选择合适的鼻罩或面罩，以达到密闭、舒适。尽量选择组织相容性及密闭程度好的面罩，根据病人的颜面形态大小、胖瘦、有无牙齿及是否张口呼吸等情况而定。一般情况下脸型较宽较胖或意识不清、张口呼吸者应选择口鼻面罩，较瘦或无牙(装义齿)者较适宜选择鼻罩通气，但病人必须能保持闭口，若难于保持闭口呼吸者，可加用下颌托封闭口腔或改用面罩。
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