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小儿原位心脏移植术1例的手术配合
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【护理实习计划书范文】随着移植技术的迅速发展，心脏移植术亦已成为终末期心脏疾病有效的治疗方法。我院于1998年9月8日，成功地施行了l例小儿同种异体原位心脏移植手术。现将手术配合总结如下：
1 病例报告
患儿男，13岁。因气促4月，加重2月余人院。诊断为扩张型心肌病、心律失常、心功能3级。X线提示心脏不对称增大；心电图示房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速；B超示扩张型心肌病，左心室、左心房、右心 室增大。肺动脉压约3．3kPa，肝功、肾功及其他情况均较好。于1998年9月8日行同种异体原位心脏移植术。手术获得成功，患儿术后生存至今。
2 术前准备
手术台面铺一电热毯，便于心脏复跳后的复温。手术开始前60 min打开手术间层流和暖气。准备常规开胸和体外循环器械，无菌冰套10个(采用高压灭菌后的避孕套，加入生理盐水及林格氏液各20 m1，并将套口扎紧，放人带盖的无菌铝盒内，置人冰箱冷冻)，无菌冰块4盒，冷冻保存液2000m1，3—0和4—O Prolene滑线，阻断管用一次性使用的吸氧管制成(长约5cm)，员气刀，温度计，除颤仪。
3 手术配合
3．1 麻醉配合 患儿进人手术室，巡回护士做好查对工作后，建立两条静脉通道，协助麻醉医生穿刺颈内静脉和桡动脉。放置好漂浮导管、双腔静脉导管、静脉测压管，行留置导尿。
3．2 供心的修正及保护配合 在供心修正的手术间内，巡回护士在无菌手术台上加一修心盆，在盆里加入适量4℃冷冻保存液。医生将供心放在修心盆里进行修整，用冷灌注液冲洗冠状动脉内血液，然后将主动脉和肺动脉分开，沿横窦横向分开肺动脉和肺静脉。修整好后，放入一个盛有保存液的无菌容器罐内，置入装满无菌冰块的盆里保存。
3．3 受体心脏切除的配合 洗手护士提前30min洗手上台，整理二个器械台，一台按手术程序摆放器械，另一台摆放体外循环心脏插管物品及无菌冰套，并清点器械和敷料。巡回护士静脉推注甲基强的松龙l g。
协助医生消毒，铺巾。取胸骨正中切口，锯开胸骨，骨蜡止血。分离左右叶胸腺，切开心包
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