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肝硬化患者肝肺综合征的观察及护理
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【外科护理论文下载】 肝肺综合征(Hepatoulmonary syndrome，HPS)是指由肝脏疾病导致肺血管扩张，肺部气体交换障碍、引起不同程度的动脉血氧分压下降，并出现有关临床表现的综合征。无论急性或慢性肝病均可导致HPS，但最多见于肝硬化思者。而动脉低氧血症是肝硬化患者最重要的肺部并发症[12]。目前HPS在临床上还未得到充分重视。现就我们对肝硬化HP的临床表现及观察护理报道如下。
1 临床资料
近2年我科收治肝硬化患者102例(均已排除心肺及血液疾病)，男性81例，女性21例；年龄22—78岁，平均年龄50岁；肝功能Child—pugh改良分级：A级21例，B级53例，C级28例；血气检测结果；动脉血氧分压(Paq)＜10．67kPa者54例，占52．9％，其中A级5例(23：8％)，B级22例(41．5％)，C级27例(96．4％)，同时伴有血氧饱和度降低(SaO2＜0．90)者43例。
2 诊断标准
102例患者均根据临床表现、体征、实验室检查及影像学资料确诊为肝硬化，并排除心肺及血液系统疾病。其中54例符合HPS临床诊断标准[1]：(1)患有肝脏疾病；(2)有低氧血症；(3)各种影像学检查证实有肺内血管扩张。
3 HPS的临床表现与观察
除肝硬化的一般表现如纳差、乏力、蜘蛛痣、脾大、门静脉高压及腹水形成外，HPS的特征是与肝病有关的低氧血症，其发展缓慢，早期多无明显症状，随着肝硬化病程进展，患者在无任何相关的心肺疾病时，出现口唇和指尖紫组、杵状指，活动后呼吸困难，站立时加重[3.4]。本文临床资料显示，HPS发生率较高，占肝硬化患者(除心肺疾病)的52．9％，与病理报告[5]；肺一胸膜为肝硬化患者肝外脏器受累排名第三基本相符。HPS患者均有不同程度的呼吸困难，低氧血症发生率肝功能Child—pugh C级与A级比较有显著差异(P＜0．01)，说明HPS的发生频率和严重程度与患者肝功能状态密切相关[2]。亦有报告[6]，肝硬化患者于病程中任一阶段均可发
生HPS，肝功能损害越重，发
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