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大器官移植急性排斥反应的临床护理观察
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【医学护理论文范文】排斥反应是细胞组织和器官移植术后的特有现象，是移植物能否存活的父键，也是决定移植后器官功能是否正常的至关重要的问题（1）。排斥反应分为超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，它常发生在移植术后最初几天或几周、如果能及时诊断．从早治疗、80％—90％可被控制，得到逆转（2）。急性排斥反应的确诊必须经移植物活检、但是，内于有创检查对患者扰动较人，活检的时机和频度均受到一定限制，故目前诊断急性排斥仍主要根据临床表现、实验室移植功能和免疫学检查、影像学检查等进行综合判断。急性排斥反应期是护士与患者接触最密则阶段，因此，密切观察排斥反应是监护室或移植病房护士的工作重点之一。护理人员及时细微的病情观察和详细记录，可为早期诊断提供有价值的线索。本文就心、肝、肾和肺移植术后，发生急性排斥反应时的临床表现及护理观察作一综述。
1 心脏移植急性排斥反应的临床表现
心脏移植急性排斥反应，在术后第5—7天内即可发生、术后1—3个月内发生率最高，6个月后明显减少（2）。心肌在发生中、重度急性排斥反应时由于心肌受损，可以诱发心功能不全。临床表现乏力、倦怠、心悸、劳累性呼吸困难以及出现房性与室性心律失常，不同程度的房室传导阻滞与束支传导阻滞，窦性心动过速等。个别可出现低热。若临床出现心力衰竭征象，则提示排斥反应已发展为严重阶段（3）。廖崇先（4）等报道该院l例心脏移植患者分别于术后12天、21大2次发生中度和轻度急性排斥反应，患者只表现为疲倦、乏力、食欲减退、房性或室性早搏增多。而其T淋巴细胞亚群、血清酶、心电图QRS波值计量、超产心动图等检查无特异性。因此，对心脏移植病人加强护理，严密监测，常可及时发现急性排斥反应的征象，为抗排斥治疗提供依据。
2 肝脏移植急性排斥反应的临床表现
肝脏移植急性排斥反应多发生于移植后1个月内，首次排斥反应多在移植后5—10天出现。临床表现为肝区胀痛，急性发热，甚至高热寒战，自觉不适、乏力、纳差，胆汁量锐减且稀薄色淡，黄疸加深，黄疸指数等肝功能指标上
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