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肝脏移植术中的保温
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【医学护理毕业论文】原位肝脏移植术由于手术时间长，需要大量补充血液及液体，加上植肝期间为保护脏器腹腔内需置入大量冰块降温等原因常可致患者体温过低。体温过低时，机体抵抗力下降，增加感染机会。如产生寒颤可位代谢率增加300％一400％。肛温低于摄氏32度时，室颤阈降低，易诱发心律失常。采取有效的措施减少患者的热丧失，维持体温在正常范围，是手术成功的重要保证。现将1例肝脏移植术中保温方法介绍如下。
1 床资料
患者，男，47岁，因患肝占位病变行间种异体原位肝移植术。手术历时15h，术中总入量33380m1（晶体液20 560m1，代血浆500mI，血制品12320ml）。总出量28700ml(尿量10800m1、出血17600ml，胃液300Iml)。患者入室体温36．3℃，术中体温波动在35．8—37．5℃，出手术室的体温37．4。
2 用物准备
电热恒温水浴槽2台，水温计2支分别放在水浴槽内。一台放于手术间内用于加热静脉输液、冲洗液及肝脏复温用的液体。另一台放于患者头部右侧用于加热输液管道。水温保持在40℃左右，随时用热水调节。
2．2特制长输液器数副，长度为2m。
2．3 手术床上用物：电热毯l床，橡皮布(较手术床稍大)l张，棉垫(2倍手术床大小)1张，手术床单2张、消毒备用。
2．4 弹力绷带4卷，上下肢棉套各1副，海绵垫2小张，消毒备用。
3 保温方法
3．1 手术间准备：植肝手术间要求保持室温在23—25℃。通常于术前3h打开空调器并保持在恒温状态直到手术结束。
3．2 手术床的准备：应用可调温的加热水褥垫，可根据需要快速及时地调节温度。如果无此设备，可用电热毯代替。术前3h按以下顺序铺好手术床：(1)海绵床垫；(2)电热毯；(3)橡皮布(边缘完全遮盖电热毯，防止术中灌洗液及出血等浸湿电热毯)；(4)床单；(5)棉垫2层；(6)床单。手术床的准备要尽量满足患者保暖及舒适的要求。
3．3 患者准备：于手术前2h接患者至室温23—25℃之手术间。双上肢外展
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