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颈椎前路减压植骨内固定术的护理

【护理学毕业论文】颈椎前路减压、植骨融合术已成为治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位最常用的方法。[1]术后如护理不当可引起植骨骨劝、脱落,导致治疗失败,甚至死亡。近年来随着新的颈椎内固定器材不断应用于临床,使该传统方法得到了改良。虽然内固定器材的设计不尽相同,其共性皆在于固定邻近椎体并覆盖在植骨块前方使其不易脱出。针对该手术的开展,我科对热爱手术的口才进行整体护理。本文总结了 1997年 3月至 1999年 10月我科对 20例热爱此手术患者的整体护理措施。
1. 临床资料
本组 20例,男 12例,女 8例;年龄 28— 52岁,平均 38 .6岁。颈椎病 11例(病变累及 1个节段 2例, 2个节段 8例, 3个节段 1例)。颈椎骨折、脱位 9例(颈 5/6 6例,颈 7 1例,颈4/5 2例)。术后切口均Ι期愈合。术后随访 3月— 3年,死亡 1例,均达到植骨块融合。
2.手术方法方法介绍
右锁骨上横切口,钝性分离颈动脉鞘和内脏鞘,向左牵开气管,显露颈椎前面,切开前纵韧带, X片定位,环锯法切除病变间隙的椎间盘或残余椎间盘。潜行减压成功后取髂骨植于间隙中,然后将 Orion 或AO钢板固定于植骨相邻椎体前方,常规置橡皮引流条 1根。
3. 术前护理
3.1 心理疏导 因病变部位发生于颈椎,有明显的四肢感觉、运动导演及其他不适,患者心理压力大,对疾病预后悲观、焦虑、担忧。为此,多与患者交谈,了解其心理状态,可作必要的病情解释,并介绍治疗成功的病例。消除患者的焦虑、悲观情绪。同时作好家属的工作,取得其积极配合,对患者形成有力的精神支持,解除后顾之忧,能够安心接受治疗。
3.2术前准备
3.2.1 皮肤准备 用肥皂水清洗颈部和周围皮肤,并剃净术区汗毛。
3.2.2术前功能练习 进行床上四肢屈伸运动可增加心搏量,提高患者术中对失血的耐受力,也有利于术后功能恢复。同时练习床上排便,深呼吸、咳嗽、咳痰。
3.2.3 气管、食管推移训练 是颈前路手术前最重要的准备。方法是由患者或
 
 
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