|
|
|
病理产科导致DIC的急救护理
|
| |
弥漫性血管内凝血（dic）是产科的危急重症，死亡率极高，其抢救水平常能代表一个医院产科的综合抢救能力。笔者在几年的临床工作中先后抢救过6例由病理产科导致的dic病人，现将其抢救与护理的情况做一总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者6例，年龄25～38岁，平均32岁，多为经产妇，发生dic的时间为产后即刻到产后6h。
1.2 发病因素 常见为妊高征、羊水栓塞、多胎妊娠、巨大儿、高龄妊娠、严重感染等。
1.3 临床表现 产后出血，常为产后阴道出血不止，出血不凝，微循环功能严重障碍，早期出现休克，穿刺部位出血，皮下淤斑，意识障碍以至昏迷，尿少以至无尿。
1.4 实验室检查 血小板＜100×109/l，凝血酶原时间延长＞3s，［凝血］因子ⅰ＜1.5g/l，d-二聚体阳性。
2 救护措施
2.1 治疗原发病，力争去除病因 如控制妊高征及各种感染，积极处理大子宫产后宫缩乏力，采用按摩子宫及应用缩宫素等方法加速宫缩，如一般方法难以有效止血而发生休克者，应及时行全子宫切除术。
2.2 积极有效地抢救失血性休克 在采取措施止血的同时，迅速给予液体复苏，注意晶体液、胶体液的合理搭配，尽可能输注新鲜血，充分的液体复苏是各型休克抢救成功的关键。在补液问题上，最好有床边血流动力学监测作指导。在充分补液的前提下，若血压仍不升，微循环仍未改善，可给予血管活性药物，如多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素及多巴酚丁胺等药物来提升血压，以维持重要脏器所必需的血液灌注，并做好动态血压监测。
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 广告载入中... |
| 广告载入中... |
| 广告载入中... |
|
|
|
|
|
教育论文中心