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从3例绒癌脑转移患者的抢救探讨护士主观能动性的发挥
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绒癌患者合并脑转移，在临床上较常见，其来势凶猛，死亡率极高，患者一旦出现脑疝可直接压迫延髓呼吸中枢，使患者突然出现呼吸停止而死亡［1］。因此绒癌脑转移患者由于颅压高濒临脑疝而发生抽搐时，能否迅速成功抢救直接影响患者的生存率。
日常临床工作中，通常是医生先开医嘱，护士按医嘱进行护理治疗工作。总体来看，护士扮演的通常是被动执行者的角色。但在某些特殊情况下，发挥护士的主观能动性是至关紧要的。我科近半年收治3例绒癌脑转移患者皆由于病情延误而转移至脑，入院后基本处于嗜睡状态，病情危重，还未及进行常规的治疗就因颅压过高而突发抽搐，抽搐发生时均为中午，只有低年资轮转医生在病房值班，缺乏对此类患者的抢救经验。护士在发现患者抽搐后，在大声呼唤值班医生的同时，立即取开口器置于患者口中，保持气道开放并防止发生舌咬伤，迅速建立静脉通路后，立即主动给予安定10mg静脉注射，并随即予20%的甘露醇250ml快速加压静脉滴注以降低颅压，撤去床头便于医生及时进行插管。3例患者经过上述紧急护理后，在上级医生赶来时抽搐已基本缓解，没有发生舌咬伤。护士再根据医嘱进一步处理，成功地使患者得到了救治。在紧急救护过程中，护士积极发挥主观能动性采取的应急措施为患者的获救争取了宝贵的时间，是抢救成功的基础。如果护士当时仍一味追求见医嘱才执行，势必延误患者的抢救时机。因此，在医学科学迅猛发展的形势下，积极调动护士的主观能动性显得格外重要［2］，但护士执行紧急主动救护必须具有相当充分的条件，只有这样，才能为患者减轻痛苦，避免差错事故，提高护理水平。
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