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1例静滴脂肪乳营养混合液外渗致皮肤坏死的护理对策
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脂肪乳营养混合液可提供人体营养所需的热量和必要的脂肪酸，是临床常用的全胃肠外静脉营养能量补充药物，儿科常用于低体重儿的常规治疗，可使新生儿成活率明显提高，体重增加，并发症减少，我院儿科病区在使用静脉滴注脂肪乳营养混合液时，出现液体外渗导致局部皮肤坏死1例，现报告如下。
1 临床资料
患儿，男，分娩20min后，诊断“早产儿生活能力低下”急诊收入院，立即遵医嘱给予吸氧保暖，改善微循环、预防出血、预防感染、支持治疗，3天后给予静脉输入脂肪乳营养混合液（20%的脂肪乳30ml、10%葡萄糖溶液20ml、10%氯化钠溶液、10%氯化钾及水溶维生素1/10支），微量输液泵控制滴数在10ml/h。共治疗12天，当第1天输入时，选择左手背，采用小儿留置针，穿刺一次成功、固定，给予生理盐水推注通畅，局部无肿胀后，接该营养液，观察输液通畅。2h后输液的左手背肿胀，见1cm×1cm大小水疱，即在无菌操作下用注射器抽出水疱内积液，予50%硫酸镁湿敷，处理后效果不佳。第2天局部组织呈紫黑色，有炎性渗出液，坏死面积3cm×2cm，表皮已破损，遵医嘱予0.3%稀碘涂左手背，q8h；50%硫酸镁湿敷q8h，交替使用，破损皮肤周围用康纳乐霜软膏外涂，经过一段时间的换药、抗感染处理，伤口不能完全愈合，经清创手术后痊愈，在此期间，患儿十分痛苦，住院时间延长，治疗费用增多，增加了患儿家长心理负担，对长时间静脉输注营养液提出争议。
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