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高同型半胱氨酸与脑卒中研究进展
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[关键词] 高同型半胱氨酸 脑卒中
健康网讯:
张 晖 北京大学第三医院神经内科 100083
同型半胱氨酸是一种含硫基的氨基酸。大量研究表明，高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病如脑血管病、冠心病和静脉血栓等的发病机制中起重要作用，已被认为是独立的危险因素之一。本文将对近年来高同型半胱氨酸与脑卒中关系的研究作一综述。主要包括hcy与脑血管病的关系、影响因素、作用机制及治疗建议等。
1、 hcy与脑血管病的关系
多数研究证实中度升高的hcy与脑梗死、心梗、深静脉血栓及周围血管病的危险性升高有关[1]。普通人群中血浆hcy水平高于15μmol/l者只有不到5%，而在脑卒中和其他血栓栓塞性疾病中则可达50%[2]。temple等回顾了1966年至1999年的文献，有30-40%的脑血管病人有hcy水平增高[3]。急性卒中的病人平均hcy浓度为14.5±4.5μmol/l，有动脉硬化危险的病人为14.6±6.2μmol/l而健康对照组为10.3±3.1μmol/l[4]。yoo等用mra检查发现脑血管有2-3处狭窄的病人的hcy明显高于1处狭窄或没有狭窄的梗塞病人。多元logistic回归分析表明中度hcy升高与血管狭窄数显著相关[5]。matsui等在153例老年人中调查发现，调整年龄、性别、高血压、肾功能及烟酒史等后，高thcy水平与仅在能mri上发现的沉默性脑梗死（silent brain infarction, sbi）呈显著相关[6]。aronow等对500名高龄老人（81±9岁）进行了31±9个月的跟踪研究，经逐步cox回归分析，证实高hcy是高龄老人新发的动脉血栓性脑梗塞的显著独立危险因素，每增加1μmol/l，危险系数为1.079[7]。
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