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130例急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会

    经静脉溶栓是急性心肌梗死(ami)患者早期最重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量。我院自1998年以来应用尿激酶溶栓治疗ami病人130例,效果满意,其中熟练的护理配合在抢救中起重要的作用。现将护理人员在溶栓治疗过程中监护配合的体会总结如下:
     1临床资料
     本组病人共130例,其中男80例,女50例,年龄34~86岁,平均年龄(61±7)岁;发病至开始溶栓时间为0.5~24小时,其中6~8小时内者71例,8~12小时者43例,12小时以上者16例;结果恢复再通93例,占72.6%,其中多是在6~8小时内入院者。溶栓过程中发生再灌注性心律失常80例,占再通者的86%,分别为短阵室性心动过速31例,心房颤动12例,严重心动过缓或房室传导阻滞18例。不良反应还有皮肤粘膜出血2例,荨麻疹2例。
     2护理配合中的体会
     2.1护理人员应掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证
     2.1.1适应证:①有典型的心肌缺血性胸痛或胸痛持续时间30分钟,含服硝酸甘油不缓解;②心电图上2个或更多个导联的st段抬高大于0.1mv;③心肌缺血性疼痛加新出现的完全性左束支传导阻滞;④距起病12小时内到达医院接受治疗。年龄不设上限,但75岁以上者及少数超过12小时者如仍有胸痛应因人因病因时掌握为宜。
 
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