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一例阿普唑仑与氯米帕明混合中毒的护理体会
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阿普唑仑属于苯二氮卓类药物，氯米帕明属于三环类抗抑郁药。单剂阿普唑仑过量可致死，而与三环类抗抑郁药合用则二药有协同作用，加强了苯二氮卓类的毒性而出现呼吸抑制、血压下降、昏迷。现就我科救治的一例阿普唑仑与氯米帕明混合中毒的抢救护理谈点体会，以期达到抛砖引玉之效。
1病例介绍
患者，女，29岁，因家庭矛盾，自服阿普唑仑与氯米帕明两种药片共200片，12小时后由家人送到当地卫生院后给予纳洛酮1.2mg静脉推注处理后，急送我科。
入院查体：体温38.6℃、脉搏138次/分、血压80/50mmhg，心电监护仪显示spo2为60%，病人已深度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射消失，口唇、指甲青紫，诊断为阿普唑仑中毒与氯米帕明中毒。立即用温水洗胃，给予高流量给氧（6升/分）、静推呼吸兴奋剂、解毒等治疗。3小时后患者血压98/58mmhg，病人呼吸功能未改善，遂行气管插管，呼吸机辅助呼吸。呼吸模式为ippv，呼吸机呼吸频率20次/分。
行呼吸机辅助呼吸7小时后，患者神志由深昏迷转为浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝，血压103/63mmhg，spo2逐渐由78%上升到97%；上呼吸机12小时后，患者神志由浅昏迷转为嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，血压110/70mmhg，spo2维持在96%～98%之间，期间有1～2次/分的自主呼吸，此时出现人机对抗现象，遂将呼吸模式调为simvf/2，呼吸机呼吸频率为18次/分；上呼吸机29小时后患者神志清楚，自主呼吸22～28次/分，呼吸机呼吸频率为6次/分，间断脱机时spo2为93%；36小时后病人顺利脱机，给鼻导管给氧2升/分，spo2为98%，5天后患者基本康复出院。
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