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急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理
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急性心肌梗死是当今危及人类健康的主要疾病之一，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，尤其是溶栓疗法的开展，它的病死率也逐年下降。尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，易被病人接受，已被广泛应用于临床，溶栓治疗的成功与否及并发症的防治与护理密切相关，故我们必须给予高度的重视。
急性心梗患者确诊后急行血液检查，包括肌钙蛋白、心肌酶、血糖、电解质等，确定患者无溶栓禁忌证。立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg；尿激酶100万～150万iu加生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完。溶栓后配合低分子肝素钙（速碧林）皮下注射0.4ml每12h1次；阿司匹林300mg/d，3d后改为100mg/d。冠状动脉血管再通间接指征：①2h内或任何1个30min时期的心电图前后比较抬高的st段回降≥50%；②酶峰前移；③胸痛突然缓解；④出现再灌注性心律失常。
溶栓前患者准备
患者进入急诊内科抢救室后，嘱绝对卧床休息，给予氧气吸入，进行心电监护。详细记录来院就诊时的体温、脉搏、呼吸、血压。建立2条静脉通道。抽血急查血清心肌酶谱、肌钙蛋白、血型、血常规、血糖、血脂、电解质等；掌握溶栓治疗的禁忌证和适应证，配合医生向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症；常规备好除颤器、心电图机、血压计及利多卡因、多巴胺、阿托品等抢救用药。
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