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医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用
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摘要：在医疗保险制度的实践中，各国政府起着重要作用，大多数发达国家具有政府筹资或组织的针对全体人口的医疗保险制度，即使是在市场经济占主导的美国，也具有政府筹资和组织的老年医疗保险和穷人医疗保险，而且，医疗领域是美国政府干预最多的领域。卫生经济学理论认为这是由于医疗服务和保险是种特殊商品，而且作为社合保障制度的一部分，医疗服务和保险制度要象顾效率和公平。但是理论和实践都证明，政府的公共机制并非是对市场失灸纠正的完美机制，存在政府失灵，会造成全社会的福利损失，这在市场机制本身并不完善的发展中国家尤其严重。各国改革的实践中越来越注重市场机制和公共机制的结合，追求效率和公平的均衡，费用控制和服务质量的兼顾。
由于人口老龄化，科技进步和疾病谱变化以及人们医疗需求提高等原因造成医疗费用的上升，原有的医疗保险制度的危机，使得医疗服务和保险制度日益成为世界各国研究的热点。上述现实需要以及经济学理论本身的发展，使得几十年来在发达国家形成了健康经济学(health economics，我国医学界称为卫生经济学)，对医疗服务及其相关领域进行广泛分析，其中包括健康这一商品的经济学分析，医疗服务经济学分析(包括服务供需双方经济学分析，服务提供机构——医院和医生的行为及其组织方法的经济学分析，服务的效益和成本分析，服务质量经济学分析等)，医疗保险经济学分析(包括医疗保险商品供给、需求和行为分析，医疗保险产业组织形式分析，尤其是医疗保险制度的分析)，国家对健康、医疗服务和医疗保险干预政策和方法研究。与医疗服务和保险有关的有药品市场和医疗器械市场，医疗服务教育市场，这是医疗保险制度分析不可缺少的部分。
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